пониманием встает вопрос,
какие свойства личности содействуют .преодолению труд-
ностей и разрешению конфликта, какие предрасполага-
ют к развитию болезненной .реакции. Эти особенности
личности представлдют-собой черты ее характера. В пси-
хопатологи-и сравнительно давно описаны патологиче-
ские характеры, которые авторы ставили в прямую
связь с картиной невроза. Так, говорили об истериче-
ском, психастеническом характере. Однако связи здесь
более сложны. Несомненно, в характере есть предрас-
полагающие моменты, но лица с психастеническими и
истерическими характерами могут не демонстрировать-
ся, пока не попадут в условия острого и неразрешимо-
го для них противоречия, которое оказывается патоген-
ным. Характер может стать Одним из предрасполагаю-
щих моментов, если он сформирован в условиях небла-
гоприятных влияний воспитания (например, чувствитель-
ный, упрямый, эгоцентричный, переоценивающий себя
и т. п.). . .
Предрасполагающим к невротической декомпенсации
в характере является то, что обостряет чувствительность,
200
создает противоречия и, прежде всего, конфликты на
<личной: почве и что затрудняет продуктивное преодо-
ление их. Формализм, тесно связанный с констнтуцио-
лалиэмом, в учении о характере еще не изжит до сих
пор. Между тем конкретный клинический анализ позво-
ляет уточнить представление о пределах значимости то-
го гили и.ного свойства и о его генезе. Так, часто гово-
ря1; о боязливости и агрессивности как свойствах нев-
ротика. Обычно эти качества противопоставляют, но на-
до подчеркнуть, что боязливость может совпадать с аг-
рессивностью. Говорят о боязливости вообще, тогда как
универсальная боязливость встречается реже, чем. свя-
занная с определенными содержаниями; психастениче-
ская робость и застенчивость обычно представляет бо-
язнь людей. Но встречается отсутствие боязни людей при
наличии боязни грозы, животных (собак, рогатого ско-
та). Даже в отношении к людям боязливость можно
дифференцировать так: одни не боятся людей вообще,
но боятся пьяных, так как <трезвый более или менее
разумен, а пьяному может прийти в голову любое>. Со-
держательное понимание эмоциональных отношений не-
обходимо для замены кснституционально-ф-атального
понимания свойств характера.
То же можно сказать и об агрессивности. Это же
отшооится и к чувствительности или впечатлительности,
или же застойной инертности впечатлений и эмоций, о
чем мы уже говорили в одной из работ, приводя суще-
ственные для понимания особенностей характера, но
формальные схемы Кречадера и Эвальда. Во всех свой-
ствах характера их заострение объясняется истор,иеи
откошвний, или опыта, человека. Нельзя, .конечно, ис-
торически и содержательно понимая особенности чело-
веческой личности, забыть о .том, что внешние вредно-
сти, действуют на мозг н организм, повреждая их, на-
пример, при травмах, интоксикациях или алиментарной
дистрофии, изменяют общую реактивность и выносли-
вость организма.
Не .менее трудную, чем объяснение патогонеза, за-
дачу представляет вопрос механизма образования симп-
томсз. В неврозе или констатируют симптомы при кли-
ническом списании, не объясняя их, или, подобно пси-
хозналитмкам, прибегают к фантастическим построени-
ям относительно выбора симптомов и их сим(.волическ(;-
го значения.
201
STR.202
Мы касались уже некоторых моментов образования
симптомов .при неврозе. Симптом может быть вызван
перенапряжением и срывом, с перевозбуждением или
запредельным торможением. Он может возникать по ас-
социации или на основе временной связи некоторых
внешних .впечатлений, патогенной ситуации с основны-
ми декомленсирующими больного обстоятельствами. Прч
этом связь симптомов с патогенной ситуацией и иссле-
дование истории заболевания позволяют уяснить про-
цесс .их .возникновения. В других случаях эта связь име-
ет выраженный символический характер. Простой при-
мер этого - переживание отвращения, вызывающее об-
разование симптома тошноты и рвоты, или отрицатель-
ное впечатление от виденного или слышанного, вызы-
вающее слепоту или, соответственно, глухоту. В ряде
случаев симптомы выражают разряд патогенного на-
пряжения по линии конституционально или временно
ослабленной системы, .например, сосудистой, желудочно-
кишечной, половой и т. п.
При ряде обстоятельств, на которых мы здесь оста-
навливаться не можем, центральное возбуждение, со-
провождаясь перевозбуждением органа, образует связь
между действием возбудителя и функциональным состо-
янием органа, которая особенно прочно фиксируется
возбужденным эмоциональным состоянием и обратной
информацией ,в кору головного мозга от соответствую-
щего органа. В. М. Бехтерев показал многоэтажность
иннервации периферических органов. Это особенно от-
носится к внутренним органам. На разных ступенях
этой многочисленной системы и в центральных образо-
ваниях могут возникнуть неблагоприятные условия, из-
меняющие возбудимость во -всей нннервационной сис-
теме, начиная с центральных корковых элементов, свя-
занных с представлением, и кончая периферическими со-
кратительными и секреторными свойствами органа. Мы
предложили заменить неправильный термин <невроз.
органа> термином <системный невроз>. Но как в сфере
соматической, так и в сфере нервно-психической симп-
том - это проявление болезненного возбуждения или
запредельного возбуждения и торможения. Мы не всег-
да можем вскрыть историю происхождения истерической
анестезии, гиперстезии или болезненно нарушенных ре-
чевых, двигательных или вегетативно-висцеральных
функций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134