Печатью такого подхода отмечена и классификация
60
американского психиатра Менингера, который выделя-
ет четыре группы психопатов: 1) хищная, грабитель-
ская личность, 2) обманщик, лгун, 3) шутовская лич-
ность, 4) скрытная личность. На этой классификации
явно сказываются узость и тенденциозность лежащего
в ее основе критерия.
Очевидно, что .пестрота и разнобой в определениях
и классификациях психопатий могут быть преодолены
лишь на базе диалектико-матерналистической методо-
логии. Основанной на ней классификации еще нет. Од-
нако ясно одно: подлинно научная классификация долж-
на исходить из ведущего значения прижизненных со-
циальных моментов и в то же время из опирающегося
"на конкретный индивидуальный анализ учета роли врож-
денного момента, подчиняющегося социальным усло-
виям.
Здесь методологически важно иметь в виду следу-
ющие моменты:
1. Необходимо учитывать общий реактивно-динами-
ческий фон - астенический, депрессивный, лабильный,
<стенический с недостатком самоконтроля, обычно рас-
сматриваемого как недостаток тор-можения внешних ре-
акций, составляющих динамическую почву психопатии.
Эту почву надо рассматривать не просто как конститу-
ционально-биологическую основу, но и как прямой про-
дукт отрицательных воспитательных, общественных вли-
яний, проявляющихся в астенических, лабильных, им-
пульсивных и заторможенных формах.
2. Далее должны быть приняты во внимание струк-
турные характерологические особенности, выражающи-
еся в таких чертах, как сензитивность, диспропорция ти-
па (фантастического или импульсивного), внутренняя
.противоречивость и т. п. Важно в конкретном анализе
установить, как в истории развития взаимоотношений
данного лица с другими возникают и формируются пси-
хопатические черты характера.
3. Третьим моментом являются доминирующие тен-
денции личности, которые при психопатиях имеют эго-
центрически индивидуальный характер не только пото-
му, что возникают в неблагоприятных социальных усло-
виях или выражают пережиточные влияния, но также
и потому, что конфликт с окружающими людьми со-
действует развитию у личности антагонистических ре-
акций и препятствует формированию общественно пол-
61
STR.62
неценных качеств. Чрезмерная выраженность или извра-
щенность сексуальных тенденций характеризует сексу-
альных психопатов.
Отсутствие воспитательных влияний или противоре-
чивость и непоследовательность создают тем большую
.неустойчивость, чем более резко выражены эти дефек-
ты воспитания. Нарушения интеллектуального уровня
и богатства личности, как известно, не специфичны для
психопата.
Физиологический механизм невроза заключается в;
<срыве> нервной деятельности, вызванном <сшибкой>
возбудительного и тормозного .процессов. В таком са-
мом общем виде этот механизм свойствен и животным.
Конкретное же его понимание праменителыно к чело-
веку требует содержательного объяснения того, что воз-
буждает и что тормозит, почему возбуждает и почему"
тормозит. А это возможно лишь на основе исследования
истории развития личности и ее связей с действитель-
ностью или отношений к различным сторонам послед-
ней, важность которых для личности может определять
болезненную силу реакции. Известно, что психические-
травмы - смерть близкого человека, измена супруга,
несправедливое осуждение, клевета, окорбление, поте-
ря средств к существованию, разнообразные конфликты
с людьми - не всегда влекут за собой невроз. Это за-
висит от особенностей отношений личности и способов
переработки ею событий, впечатлений и трудностей.
Психотерапия, особенности которой яснее всего вы-
ступают в лечении неврозов, заключается, прежде все-
го, в изменении личности в смысле переделки ее отно-
шений. Больные, преодолевшие свое болезненное состо-
яние, говорят, что после лечения они стали иначе от-
носиться к тем явлениям жизни, которые раньше вы-
зывали у них болезненное состояние.
В предшествующем изложении мы пытались осве-
тить существующее понимание психопатии и невроза с"
эмпирической стороны. Однако с точки зрения методоло-
гической нельзя не подчерннуть, что оба термина край-
не неудачны, расплывчаты.
Психопатия буквально значит страдание психики, а
невроз - нервная болезнь. Надо учесть, что эти тер-
мины выражают уровень знаний того периода, когда
понятия о душевной и нервной болезнях были еще очень
мало обоснованы в этиологическом и патогенетическом
62
плане, когда теория развития человека и личности еще
отсутствовала или находилась в зародышевом состоя-
нии. Поэтому то, что сказано о болезненном изменении
личности в рамках психопатии, требует уточнения са-
мого понятия последней. Это тем более важно, что су-
ществуют формы психотических бредовых состояний, в
которых на первый план, как и при психопатии, высту-
пает не болезненный процесс или болезненная реакция,
;а патологическое развитие личности. Сюда относится
паранойя, включая сензитивный бред отношения, а так-
же сутяжное помешательство и некоторые формы бре-
да ревности. Раскрытие патогенеза этих состояний, так
же, как психопатий и неврозов развития, требует раз-
работки с правильных позиций учения о личности и ме-
ланиэме формирования у нее болезненно нарушенных
отношений к различным сторонам действительности,
особенно к людям и к самой себе.
Таким образом, в патологических формах развития
личности ч в психогенных заболеваниях явственно ска-
зывается роль личности, причем ее особенности --- это
и проявления, и существенные условия развития болез-
ни, и средство преодоления последней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134