С первым вдохом
включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь
насыщается в легочной ткани кислородом.
Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче уве-
личивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого ме-
сяца 66/36 мм рт. ст., а к концу его - 80/45 мм рт. ст.
Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так
как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - нез-
начительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания
ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, нежная,
легко ранима.
Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются т.н. "подушечки" -
небольшие беловатые возвышения, разделенные полосками, перпендикулярные
длиннику губы (валики Пфаундлера-Люшка); слизистая оболочка образует
складку вдоль десен (складка Робена-Мажито); упругость щекам придают
т.н. комочки Биша - располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани.
Они имеются как у здоровых, так и у рожденных с гипотрофией -
расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела. С перехо-
дом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически всю жировую
ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные,
еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало.
Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты -
это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после
кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, присло-
нив к груди. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу пер-
вого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл.
Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему за-
медлено.
Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при
переваривании молока и вздутия живота - метеоризм.
Нередки запоры. Испражнения в первые 1-3 дня жизни (называются "меко-
ний") имеют характерную вязкую консистенцию темнозеленого цвета, запаха
практически нет. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи,
которые попадают в желудок и 1 кишечник плода. По наличию этих выделений
в первые часы после рождения судят об отсутствии у ребенка пороков в
развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непро-
ходимость органов требует немедленного хирургического вмешательства.
В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен,
затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для пе-
реваривания пищи. Меняется и вид испражнений - появляется кал - масса
желтой окраски, состоящая на 1/3 из слюны, желудочного, кишечных соков и
на 1/3 из остатков пищи. В этом заметна и работа пищеварительных желез.
Самая из них большая, являющаяся также защитным барьером организма на
пути токсических соединений - печень - относительно велика у младенцев.
Но у здоровых край печени может выступать из-под самого нижнего ребра
(на границе груди и живота) не более чем на 2 см.
Мочеполовая система. К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой
пузырь сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный
ребенком во время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах,
где образуется моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты и
первые несколько дней функция почек несколько снижена. Ребенок мочится
всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ постепенно стабилизи-
руется, число мочеиспусканий увеличивается до 20-25 раз в стуки. Эта
частота нормальная для первых месяцев, учитывая сравнительно небольшой
объем и недостаточную растяжимость стенок мочевого пузыря. Наружные по-
ловые органы сформированы. У мальчиков яички чаще всего опущены в мошон-
ку, если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самос-
тоятельно в первые 3 года.
У девочек большие половые губы прикрывают малые.
Обмен веществ. Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание
жиров и их отложение в тканях. Водно-солевой баланс легко нарушается:
суточная потребность в жидкости - 150-165 мл/кг.
Кроветворение. У новорожденных основной очаг кроветворения - красный
костный мозг всех костей, дополнительные - печень, селезенка, лимфоузлы.
Селезенка по величине приблизительно равна ладони самого ребенка, нижний
край ее находится в проекции левой реберной дуги (самое нижнее выступаю-
щее ребро на границе груди и живота). Лимфатические узлы, как правило,
при осмотре выявить не удается, защитная функция их снижена.
Эндокринная система. Надпочечники во время родов несут наибольшую из
всех желез нагрузку и часть их клеток погибает, что определяет течение
некоторых пограничных состояний (см. разд. Переходные состояния). Вилоч-
ковая железа, играющая защитную роль, при рождении относительно велика,
впоследствии уменьшается в размерах. Щитовидная и околощитовидные желе-
зы, гипофиз продолжают развиваться после рождения. Поджелудочная, участ-
вующая в пищеварении и принимающая участие в обмене углеводов (вырабаты-
вает гормон инсулин) к моменту рождения функционирует хорошо.
Нервная система. Незрелая. Извилины головного мозга едва намечены.
Сильнее развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, от-
вечающие за дыхание, работу сердца, пищеварение и т.д. В младенческом
возрасте спят большую часть суток, просыпаясь только от голода и непри-
ятных ощущений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502