Особого внимания и постоянного наблюдения окулиста требуют больные,
страдающие розацеа-кератитом. При этой форме закапывают гидрокортизоно-
вые капли и внутрь преднизолон, антигистаминные препараты, инъекции 1 %
рибофлавин-фосфата.
Необходимо местное лечение. При острых воспалительных изменениях луч-
ше всего делать охлаждающие примочки из 12 % раствора резорцина, 2 %
раствора борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашка, липовый
цвет, полевой хвощ, шалфей). В промежутках между примочками - противо-
воспалительные борно-нафталановые кремы. Затем переходят на лечение ан-
типаразитарными серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая
концентрацию серы и дегтя от 5 % до 15%. Мазь "Ям" следует накладывать в
первый день на 15 минут, а потом удалять растительным маслом и смазывать
кожу кремом. При отсутствии ощущения жжения экспозицию на следующий день
увеличивают до 30 минут и постепенно доводят до нескольких часов.
Можно применять 2 % трихополовую мазь.
А для лучшего проникновения трихопола в кожу можно использовать раст-
воренныетаблетки этого препарата (10-15 % раствор трихопола с 40 % ди-
мексидом). При пустулах добавлять 5 % р-р антибиотиков.
Следующий этап - физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят
через день, либо снег 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя
либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся теле-
ангиоэктазии следует удалять путем электролиза.
В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение
красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних - хирур-
гическое вмешательство.
Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни,
лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и
пряных блюд, избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу. При вы-
ходе на улицу, особенно в солнечную погоду, обязательно наносить под
пудру фотозащитные кремы "Луч", "Щит" и др. Необходимы диспансерное наб-
людение и сезонные профилактические курсы лечения.
Себорея. При этом заболевании нетолько повышается или понижается сек-
реторная функция сальныхжелез, но и изменяется химический состав кожного
сала. Возникает при нарушении в организме гормонального равновесия в пе-
риод полового созревания или у новорожденных. Отклонения в составе сек-
рета приводит к подавлению его бактерицидных свойств и создает благопри-
ятные условия для размножения в сальных железах разнообразной микрофло-
ры. Стафилококки и угревые бактерии вызывают острую воспалительную реак-
цию, которая проявляется угревой сыпью, атеромой (киста сальных желез),
заболеванием волос. Различают жирную, сухую и смешанные формы себореи.
Жирная себорея.
Симтомы и течение. Локализуется на лбу, крыльях носа, подбородке, во-
лосистой части головы. Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом,
волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже на 2-3 день
после их мытья. Появляется зуд кожи головы, затем начинается выпадение
волос, вначале малозаметное, в дальнейшем способное привести к облысе-
нию.
Сухая себорея. Встречается несколько реже, чем жирная. Поражает преи-
мущественно волосистый покров головы, бороду, усы, брови, ресницы. Кон-
чики волос обламываются, появляется перхоть, волосы приобретают из-за
нее вид напудренных. Кожа лица - сухая, шелушится, после умывания мылом
появляется неприятное ощущение ее стягивания.
Лечение. Для нормализации функции вегетативной нервной системы реко-
мендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, транквили-
заторы. Предусмотрена также нормализация функции желудочно-кишечного
тракта (панзинормфорте, вигератин, липоболит, холензим и др.), назнача-
ется диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной
соли, холестериносодержащих продуктов. Вегетарианское питание с обилием
овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Терапия оча-
гов инфекции - хронического тонзиллита, гайморита и тд. Курс (на 2-3 ме-
сяца) витамина А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно
через день. Витамины группы В, С, Д, Е, а также препараты серы, мышьяка,
железа, фосфора и др. Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки,
достаточный сон.
При тяжелом течении жирной себореи проводится (под контролем эндокри-
нолога) лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналога-
ми.
Местное лечение: правильный уход за кожей. При жирной себорее начина-
ют с ее протирания водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия
тетрабората или натрия гидрокарбоната, 3-5 % серы очищенной. По мере
стихания острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой ва-
лерианы, ландыша, боярышника, танином, резорцином, салициловой и борной
кислотами. При резко выраженном салоотделении часто мыть кожу с мылом,
протирать камфорным, салициловым спиртом, припудривать лицо тальком,
окисью цинка или пудрой с серой, борной кислотой, жжеными квасцами.
Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные
средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти
препараты надо через 2 дня после окончания менструации и заканчивать за
неделю до наступления следующей. Мужчины наружные эстрогенные средства
применяют длительно, в течение 6-8 недель.
Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1 % вод-
ным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия
гидрокарбоната, 70 % спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной
кислоты;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502