Больные становятся взрывчатыми, обидчи-
выми, злопамятными. Их утрированная любезность, слащавость, подобост-
растность уживаются с недоброжелательностью и мелкой мстительностью. Во
всем проявляется медлительность, заторможенность, излишняя аккуратность,
дисциплинированность, ведется постоянная борьба за справедливость и по-
рядок. При этом вся борьба обычно сосредоточена вокруг собственных кров-
ных интересов, что делает их неуживчивыми и конфликтными в семье и кол-
лективе. Больные проявляют чрезмерный педантизм в отношении своей одеж-
ды, внешнего вида, поддержания порядка в доме, на рабочем месте. Каждая
вещь должна знать свое место, во всем должен быть неизменный порядок.
Малейшее нарушение жизненных "принципов" больного окружающими вызывает у
него раздражение, гнев и другие реакции протеста. Состояние больного и
формирование изменений личности во многом зависит от социальных факто-
ров, от отношения и терпимости к больному со стороны близких, педагогов,
сотрудников. При благоприятных условиях и доброжелательном отношении
меньше возникает провоцирующих ухудшение состояния моментов.
Распознавание эпилепсии основывается обычно на совокупности клиничес-
ких признаков: повторяющихся припадков или других пароксизмальных
расстройств; появлении эпилептической активности на электроэнцефалограм-
ме и формировании характерных изменений личности.
Лечение эпилепсии отличается от терапии других заболеваний в связи с
особенностями ее проявлений и течения. Поэтому необходимо соблюдать ос-
новные принципы и правила: 1. При установлении диагноза эпилепсии пола-
гается сразу начать лечение во избежание прогрессирования болезни и пре-
дупреждения последующих припадков.
2. Больному и его родственникам необходимо объяснить цель, смысл и
особенности терапии. 3. Прием лекарств должен быть регулярным и дли-
тельным. Произвольная отмена лекарств может вызвать резкое ухудшение
состояния. 4. Препараты назначают в зависимости от характера припадков и
других психических расстройств. 5. Доза лекарств зависит от частоты при-
падков, длительности болезни, возраста и веса больного, а также индиви-
дуальной переносимости препаратов. 6. Дозу регулируют таким образом,
чтобы при минимальном наборе средств и минимальных дозах достигнуть мак-
симального терапевтического эффекта, т.е. полного исчезновения припадков
или их значительного урежения. 7. При неэффективности лечения или выра-
женных побочных действиях производят замену препаратов, однако, это про-
водится постепенно, желательно в условиях стационара. 8. При хороших ре-
зультатах лечения уменьшают дозу препаратов, делают это осторожно, под
контролем электроэнцефалографического исследования. 9. Необходимо сле-
дить нетолько за психическим, но и физическим состоянием больного, регу-
лярно проверять анализы крови, мочи.
10. С целью профилактики приступов больному следует избегать воз-
действия факторов и ситуаций, провоцирующих припадок: приема алкоголя,
перегрева на солнце, купания в холодной воде (особенно в реке, в море),
пребывания в душной, влажной атмосфере, физического и умственного пере-
напряжения.
Лечение при эпилепсии обычно комплексное и включает назначение раз-
личных групп препаратов: непосредственно противосудорожных средств, пси-
хотропных, витаминов, ноотропов, инъекций алоэ, стекловидного тела, би-
йохинола. Для снижения внутричерепного давления используют внутривенные
вливания сернокислой магнезии с глюкозой, диакарб. При лечении больших
судорожных припадков применяют фенобарбитал (люминал), бензонал, гекса-
мидин, хлоракон, примидон (милепсин, лизкантил), вальпроат натрия. Для
лечения малых припадков и абсансов рекомендуют гексамидин, дифенин, три-
метин, суксилеп (пикнолепсин). Практически при всех видах пароксизмов,
включая сумеречное расстройство сознания и дисфории, эффективен финлеп-
син (тегретол). В последние годы широко применяюттранквилизаторы, обла-
дающие мышечнорасслабляющим действием (седуксен, феназепам, клоназепам).
При выраженных дисфориях добавляют нейролептики (аминазин, сонапакс, не-
улептил).
Лечение эпилепсии должно дополняться правильным режимом труда и отды-
ха, соблюдением рациона питания с ограничением воды, соли, острых блюд,
полным исключением алкоголя.
Показания к отмене противоэпилептических средств. Если припадки и
другие пароксизмы отсутствуют в течение 5 лет и на ЭЭГ отмечается ста-
бильная нормальная картина (в том числе при функциональных нагрузках),
то препараты можно постепенно отменить.
Прогноз при эпилепсии в целом благоприятен, за исключением злокачест-
венно протекающих вариантов с ранним началом, разнообразными и частыми
приступами и быстро нарастающим слабоумием. Своевременно начатое лече-
ние, адекватно подобранные препараты, соблюдение режима, благоприятная
обстановка в семье и на работе (правильный выбор профессии, создание ус-
ловий для учебы и реализации интересов) способствует улучшению состояния
больного и стабилизации его социального и трудового статуса.
Экспертиза психических больных. Психические заболевания, особенно
психозы, изменяют не только психическое состояние больного, но и его со-
циальный статус. Психическая болезнь может привести к утрате трудоспо-
собности, к беспомощности больного, невозможности обслужить себя. В свя-
зи с отсутствием критичного отношения к своему состоянию и окружающему
больной перестает выполнять свои обязанности, не в состоянии пользо-
ваться своими гражданскими правами, не может оценить правомерность своих
поступков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502