полушария большого мозга, мозжечок и
ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и спинной мозг). Ствол
мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг уп-
равляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов
чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой нахо-
дятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми связками, мышцами шеи,
запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каж-
дой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно,
поэтому при инсульте в одном из них глотание и голос у больного не
расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет функции больного.
При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как клеткам
большого мозга некому передать команды. Такой паралич называется
бульбарпым. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга
(два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и т.п.), и тогда,
при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются на-
рушения, похожие на бульбарпый паралич, или псевдобульбарпый паралич.
Симптолш и течение. У больных бульбарпым параличом расстроено глота-
ние, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарпым пара-
личом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа
"насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет (смеется)
и никак не может остановиться. При псевдобульбарпых параличах всегда вы-
ражены интеллектуальные расстройства.
Распознавание. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхи-
папиях) изменении голоса, гнусавости голоса необходимо срочно вызвать
скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у пожилых людей и
развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, по под маской
заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать неврологу
не помешает.
Лечение такое же, как при церебральном атеросклерозе или инсульте
(см.).
Прогноз при псевдобульбарпом параличе серьезный, при бульбарпом зави-
сит от тяжести и причины развития паралича.
Вегетатппно-сосудпстая дисфункция (ВСД) - избирательное нарушение
функции внутренних органов.
Симптомы и течение. Вегетатипно-сосудистые нарушения бывают в разных
органах и системах. Различают сердечно-сосудистые (сердцебиение, повыше-
ние или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищева-
рительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности при глота-
нии, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди). Любые
из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД удел людей со
слабой, нсуравновешенной нервной системой. Любое проявление ВСД - это
срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами, где ог-
ромную роль играют структуры, ответственные за регуляцию эмоций. Прояв-
ления ВСД очень многообразны, они могут быть похожи на все заболевания
сразу. Поведение больных часто бывает назойливым, множество предъявляе-
мых ими несуразных жалоб может привести врача в недоумение. Иногда же
при установленном диагнозе ВСД остается не распознанным действительно
имеющееся заболевание. Поэтому диагноз ВСД является диагнозом исключения
и выставляется только после того, как будут проведены ЭКГ, исследование
полей зрения, ЭЭГ, осмотры окулиста, эндокринолога, психотерапевта, сде-
ланы клинические анализы мочи и крови.
Лечение ВСД дело сложное и многотрудное. Прежде всего необходимо на-
ладить сон и режим (см. Бессонница). Горячие ножные ванны вечером, ут-
ренняя гимнастика (не до усталости!). Контрастный душ каждое утро, пла-
вание в бассейне не менее 2-х раз в неделю. Медикаментозные препараты
необходимо согласовать с лечащим врачом, можно утром и днем принимать
пастой полыни и китайского лимонника, а вечером микстуру Раскина в сборе
N 1. Все пастой по 2 чайные ложки. Прогноз благоприятный, однако, если
ВСД не лечить, постепенно дисфункция можеттрансформироваться в гиперто-
ническую или гипотоническую болезнь, лечение которых более трудная зада-
ча. Следует учитывать, что иногда заболевание сопровождается обмороками
и при падении возможны травмы.
Головная боль. Признак многих заболеваний. Сам мозг человека не имеет
болевых рецепторов - природных устройств, которые сигнализируют о боли.
Во время операции на мозге можно трогать и даже резать ткань мозга, и
человек не почувствует боли. Что же тогда болит, когда болит голова?
Чтобы ответить на этот вопрос уясним, что между мозгом и костями че-
репа находится твердая мозговая оболочка, очень чувствительная, так как
буквально усыпана болевыми рецепторами.
Кроме того, покрывающий кости черепа скальп состоит из мышц и сухожи-
лий, также очень богато иппервированных, то есть снабженных болевыми ре-
цепторами.
Таким образом, причиной головной боли могут быть различные процессы,
воздействющие на твердую мозговую оболочку, мышцы и сухожилия скальпа,
нервные стрессы. В момент какого-то сильного неприятного или даже прият-
ного переживания возникает перенапряжение мышц скальпа, которое остается
надолго и часто ощущается в виде шлема (шапочки) на голове. Боли типа
"шлема" бывают и при длительных стрессах, чаще у женщин (пьянство мужа,
неудачи в семье или на работе и т.п.).
Боли, обусловленные раздражением твердой мозговой оболочки, могут
быть вызваны многими заболеваниями: опухолью головного мозга, менинги-
том, абсцессом мозга, острым нарушением мозгового кровообращения, трав-
мой головного мозга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502