Хронические формы воспаления пазух - следствие часто пов-
торяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для оттока па-
тологического отделяемого: утолщение слизистой оболочки носа и самих па-
зух, искривление носовой перегородки, инородные тела.
Различают три формы воспаления пазух. Отечно-катаральная - воспаление
затрагивает только поверхность слизистой и выделения - слизистые. Гной-
ная форма - более глубокое поражение с содержанием гноя в пазухе. Сме-
шанная форма - слизисто-гнойная.
Симптомы, лечение - см. Гайморит, Фронтит.
Фронтит. Воспаление лобной пазухи, отличается от гайморита локализа-
цией процесса и большей частотой осложнений. Принципы лечения те же.
БОЛЕЗНИ УХА
Глухонемота. Развивается в результате врожденной или приобретенной
(до 3-х лет) глухоты. Врожденная возникает в эмбриональном состоянии под
влиянием вредных факторов во время беременности (вирусные заболевания,
сифилис, токсические вещества, медикаменты, авитаминозы и др.). Бывают
наследственные формы, сочетающиеся с пороками развития внутреннего и
среднего уха. Приобретенные формы встречаются чаще и могут быть ре-
зультатом перенесенных инфекций, ототоксических лекарственных препара-
тов. Немота развивается как следствие глухоты.
Лечение. Малоэффективно. Основной заботой является обучение словесной
речи в специальных учреждениях. С помощью современных методик можно дос-
тичь хорошей социальной реабилитации.
Глухота внезапная. Чаще всего возникаетна почве сосудистых нарушений
(кровоизлияние, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм) и вирусных инфекций.
Встречается при заболеваниях крови, сифилисе, диабете, травмах черепа,
опухолях слухового нерва и др.
Лечение. Экстренная госпитализация, внутривенное введение лекарствен-
ных препаратов. Для полного восстановления слуха прогноз скорее всего
неблагоприятный.
Симптомы и лечение соответственно заболеванию.
Кандидоз уха. Разновидность отомикоза (см. Отомикоз), вызываемая
дрожжеподобным грибком Кандида. Обычно возникает после длительного при-
менения антибиотиков. Симптоматика та же.
Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризео-
фульвин, низорал) внутрь. Местно - 0,1% спиртовой раствор хинозола. 1
Кровотечения из уха. Наиболее серьез1 ные кровотечения из уха наблюдают-
ся при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве
барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические
гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухо-
вого прохода.
Печение. В зависимости от заболевания.
При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
Лабпрннтпт. Воспалительный процесс внутреннего уха может быть острым
и хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными
путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые обо-
лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.
Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота,
рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью
уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от
формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.
Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще
которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-
го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-
ется тем же возбудителем.
При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-
тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты)
из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.
Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры, головная
боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в ухе, часто имеющая
пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, при-
пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток
(кзади от уха) определяется болезненность.
Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной
перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое
исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в облас-
ти шеи, абсцессы в заушной области.
Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение хоро-
шего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и гной-
ной инфекцией (см. Отит гнойный). Показанием к оперативному вмеша-
тельству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного ме-
тода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через раз-
рез и заушной области. Проводится под местной анестезией или под общим
наркозом. Прогноз зависит от тяжести заболевания.
Меньера болезнь. Невоспалительное заболевание внутреннего уха (лаби-
ринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой
или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости
(одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает
у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллерги-
ческие состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая
дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нару-
шения обмена, злоупотребление никотином).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502