Каротинодермня. Изменение цвета кожи до желто-коричневого, которое
возникает при длительном применении продуктов питания, содержащих липох-
ромы (морковь, свекла, цитрусовые и др.). Лечения не требует, так как
окраска кожи исчезает спонтанно после коррекции пищевого режима.
Ксеродерма пигментная. Врожденное хроническое заболевание кожи. В ос-
нове лежит повышенная чувствительность кожи к различным видам лучевой
энергии. Симптомы: пигментация, шелушение, трещины, изъязвления, боро-
давчатые разрастания, очаги атрофии, чаще на открытых участках тела,
подвергающихся ультрафиолетовому облучению.
Лечение. Радикальных способов терапии не существует, рекомендовано
постоянное применение фотозащитных средств. Весной и летом - употребле-
ние делагила в сочетании с витаминами А и Е, лантотеновой кислотой,
инъекции витамина B12. Высокой эффективностью при данном дерматозе обла-
дают ароматические ретиноиды. На стадии появления ороговений и опухоле-
видных образований проводят совместно с онкологами хирургическое удале-
ние, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Ведется регулярное диспансерное
наблюдение. При наличии в семье больных пигментной ксеродермой необходи-
мы медико-генетические консультации для определения вероятности реализа-
ции патологического гена в последующих поколениях.
Лентигинозные пятна. Возникают через несколько лет после начала фото-
химиотерапии больных псориазом. Специального лечения истребуют. Для про-
филактики злокачественного перерождения рекомендовано прекращение ПУ-
ВА-терапии или защита этих участков от проникновения ультрафиолетовых
лучей.
Милаподермии. Заболевания, при которых гиперпигментации развиваются у
людей, имеющих контакт с углеводородами (каменноугольными и нефтяными
продуктами), использующих недоброкачественные парфюмерные средства, име-
ющих интоксикацию фотосенсибилизирующими веществами.
Симптомы и течение. Чаще на открытых участках (лицо, кисти рук) появ-
ляются единичные или множественные пятна различного цвета (бурый, корич-
невый). Они разной величины и склонны к постепенному росту. Чувстви-
тельность кожи не нарушается, зуда нет, могут наблюдаться явления воспа-
ления, утолщения кожи, ее шелушение или развитие сосудистых изменений
(телеангиоэктазии).
Лечение. Назначается после консультации с терапевтом и эндокриноло-
гом, определения содержания порфиринов в моче, крови, кале. Рекомендует-
ся перевод на другую работу, не связаную с углеводородами, устранение
других возможных фотосенсибилизаторов. Внутрь назначают большие дозы ас-
корбиновой кислоты (1 г 3 раза в день), пантотеновую кислоту (0,5 г 3
раза в день) и метионин, паро-аминобензойную кислоту (0,3 г 3 раза в
день), внутримышечные инъекции витаминов B1, B6, B12. Одновременно -
хингамин, метилурацил совместно с антигистаминными препаратами. Местно -
депигментирующие и фотозащитные средства, отшелушивающие процедуры. Во
время лечения необходимо избегать воздействия ульрафиолетовых лучей.
Токсидермия пигментная. Наблюдается у некоторых лиц после приема
сульфаниламидных препаратов, антипирина, хинина, фенолфталеина и др. Ле-
чение - устранение этиологического фактора, восстановление функции желу-
дочно-кишечного тракта, печени, почек, назначение мочегонных и слаби-
тельных средств, антигистаминных препаратов (см. также раздел Аллерги-
ческие заболевания кожи, Токсидермия).
Хлоазма. Пигментные пятна, возникающие при беременности и некоторых
заболеваниях женской половой сферы, глистных инвазиях и т.д.
Симптомы и течение. Преимущественно на лице появляются симметрично
расположенные коричневые пятна. Они различных оттенков и разной величи-
ны, их неправильные очертания имеют четкие границы.
Иногда, сливаясь, пятна достигают значительных размеров. По этиологии
бывают хлоазмы беременных, при гинекологических заболеваниях, печеноч-
ные, травматические и др. Пигментные пятна вокруг рта, как правило, яв-
ляются ранним признаком начинающегося полипоза желудочно-кишечного трак-
та.
Лечение. Зависит от формы гиперпигментации и от вызвавшей ее причины.
Терапию проводят совместно с врачами других специальностей (эндокриноло-
гом, гинекологом, терапевтом).
С устранением этиологических моментов пигментные пятна бледнеют и
часто исчезают бесследно. А затем вновь появляются при следующей бере-
менности или повторном заболевании.
Для нормализации меланогенеза (пигментного образования) необходимо
насыщать организм витаминами, в частности аскорбиновой кислотой, назна-
чаемой также в виде инъекций. Рекомендуется применение внутрь фолиепой
кислоты (0,1 г), рибофлавина (0,015 мг 3 раза в день после еды) в соче-
тании с аевитом. Выраженный эффект наблюдается от приема метионина (по
0,5 г 3 раза в день), витаминов В2 (курс 25 инъекций) и B1 (курс 25-30
инъекций).
Местное лечение зависит от характера и давности процесса, состояния
кожи и реактивности организма. Можно применять отбеливающие кремы ("Ах-
ромин", "Мелан", "Молочай"), 30 % пергидролевую и 5 % гидрохиноновую ма-
зи (на вазелине с ланолином). Для уменьшения пигментации предложен и ряд
других препаратов, например, крем, содержащий гидрохинон, гидрокортизон
и витамин А кислоту. В косметике широко используют отшелушивающие
средства: бодягу, салициловую, молочную, соляную, бензойную кислоты,
ртутные соли, специальные мыла. Показаны криотерапия жидким азотом, снег
угольной кислоты, химическая дермабразия З-хлоруксусной кислотой и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502