ледеркорт, фторокорт, синалар,
флуцинар, лоринден и т.д. Однако следует знать о возможности серьезных
осложнений в связи с длительным применением фторсодержащих кортикостеро-
идов. Хуже всего эти препараты переносит кожа лица.
Кортикостероидные кремы и мази легко втирают, после этого по показа-
ниям врача можно наложить окклюзивную т.е. непроницаемую повязку (полиэ-
тиленовая пленка и т.д.). Ряд кортикостероидных препаратов содержат раз-
личные дезинфицирующие вещества, в том числе антибиотики. Злоупотребле-
ние ими, особенно такими, как неомицин, может вызвать развитие к ним
скрытой сенсибилизации.
Разрешающие средства оказывают раздражающее действие, благодаря кото-
рому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая ак-
тивная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым раз-
решению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами яв-
ляются деготь, сера, препарат АСД (жидкость Дегорова), ихтиол.
Деготь: обычно используется древесный, но лучшими качествами обладает
березовый, худшими - сосновый. Разрешающее действие оказывает 10-15 %
концентрация. Должно иметь в виду, что деготь обладает фотосенсибилизи-
рующим действием, поэтому применять его летом на открытых участках тела
нельзя. Кроме того, при длительном смазывании обширных очагов поражения
кожи деготь может токсически действовать на почки.
Сера применяется осажденная, в форме 10-20 % мази.
ЛСД-применяется в форме 5-10 % пасты или мази. Препарат отличается
неприятным запахом.
Ихтиол как разрешающее средство применяется чаще всего в чистом виде.
Продукт перегонки сланцев, находящихся в виде залежей и являющихся ос-
татками первобытных рыб.
Кератолитическими средствами принято называть лекарственные вещества,
которые способствуют размягчению и отторжению рогового слоя. Они ис-
пользуются при лечении болезней, сопровождающихся резко выраженным ги-
перкератозом, образованием плотных мощных корок, а также для удаления
ногтей при их поражении патогенными грибами (см. Онихомикозы).
К кератолитическим средствам относятся салициловая и молочная кисло-
ты, щелочи, в частности зеленое (калийное) мыло, резорцин. Наиболее
употребительна салициловая кислота. 2-5 % мази вызывают отшелушивание
чешуек, а 10 % и более крепкие мази, а также лак или пластырь мацерируют
(как и щелочи) роговой слой, который благодаря этому легко соскабливает-
ся или отслаивается крупными пластами. Для усиления кератолитического
действия добавляют молочную кислоту. Резорцин, применяемый в форме 5-10
% мази, оказывает иное действие. Он высушивает роговой слой, вследствие
чего последний приобретает вид пергамента и легко снимается с поверхнос-
ти кожи тонкой пленкой.
Противозудные средства - это ментол, уксус, разведенный в 2-3 раза,
лимонный сок, спиртовые растворы салициловой кислоты (1-2 %), тимола
(1-2 %), 2-5 % карболовая кислота (фенол) в форме взбалтываемой взвеси,
димедрол в форме спиртового раствора, пасты или мази (2-5 %), 5-10 %
анестезиновые пудры, паста или мазь, 0,1 % подофиллиновая паста.
Средства, стимулирующие регенеративные процессы, необходимы для лече-
ния торпидно язвенных и эрозивных поражений кожи. Такими свойствами об-
ладают: листья, сок и линименты алоэ, сок и мазь каланхоэ, пелоидин
(экстракт из иловой лечебной грязи), облепиховое масло, цигерол, 5-10 %
метилурациловая мазь, линимент (эмульсия) тезана, 1-2 % раствор резорци-
на, нафталан, мазь Микулича, содержащая нитрат серебра (ляпис) или про-
таргол, перуанский бальзам или винилин (бальзам Шостаковского), ланолин,
коллаген в виде пленки и губки, плазмы и сыворотка крови, фибринная
пленка, альгипор, альгимаф и т.д.
Разрушающие (прижигающие) средства применяются для удаления борода-
вок, вегетаций, бугорков, мелких доброкачественных опухолей. К ним отно-
сятся: серебра нитрат (ляпис) в 5-10% концентрации и в чистом виде, 50 %
молочная кислота, 20-25 % раствор подофиллина в равной смеси спирта с
ацетоном, 0,5-1 % колхаминовая (омаиновая) мазь и др.
Депигментирующие средства: лимонный сок, лимонная кислота, уксусная
кислота, концентрированный раствор водорода (пергидроль), ртути амидох-
лорид (белая осадочная ртуть).
Фотозащитные средства: салол, хинин 10 %, кремы "Щит", "Луч", "Вес-
на", "От загара", "Ахромин", цинковая паста.
Гиперпигментирующие средства действуют благодаря их способности фото-
сенсибилизировать кожу, т.е повышать ее чувствительность культрафиолето-
вым и солнечным лучам. Такими свойствами обладают бергамотовое и лаван-
довое масла, меладинин, псорален, бероксан, аммифурин. Как паллиатив
применяют различные методы окраски дипегментированной кожи: смазывание
530 % растворами дигидроксиацетона, который связывается кератином рого-
вого слоя эпидермиса и поэтому не смывается, или прием внутрь такого
красящего вещества, как бета-каротин, содержащийся, в частности, в мор-
ковном соке.
К антисклерозирующим средствам относятся препараты, содержащие фер-
мент гиалуронидазу, - лидаза и ронидаза; к средствам тормозящим пролифе-
рации - деготь, цигнолин, мочевины гидроокись, проспидин, пувален, кор-
тикостероиды.
Необходимо уметь выполнять все простые, но необходимые вспомога-
тельные процедуры, предшествующие наружной терапии: туалет очага пораже-
ния и прилегающей к нему кожи, очистка его от избытка экссудата и корок.
Нельзя насильственно удалять корки или отрывать присохшую марлю, это
травмирует пораженные ткани, затягивает лечение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502