Наиболее часто отмораживают пальцы ног, затем рук,
уши, щеки кончик носа. Отморозить их можно и при нуле градусов, если че-
ловек долго стоит на улицелегко одетый, в тесной и мокрой обуви, без го-
ловного убора. Вначале он ощущает холод и покалывание в области, под-
вергшейся обморожению. Кожа и этом месте краснеет, затем резко бледнеет
и теряет чувствительность.
Различают четыре степени поражения.
I степень. Синюшная отечная кожа, боли и зуд, которые проходят через
несколько дней.
Однако повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой
даже легкое охлаждение снова вызывает припуханиеяпокраснение на ранее
отмороженном участке.
Первая помощь. Заключается в скорейшем восстановлении кровообращения
на отмороженном участке. К примеру, если отморозили пальцы, согрейте их
Б теплой ванне (35-38°), осторожно массируя, пока не появится чувство
покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску. Протрите
ее одеколоном, камфорным или борным спиртом, затем тепло укутайте отмо-
роженный участок, предварительно наложив повязку с водкой или раствором
(темнофиолетовым) пермангапата (марганцовокислого калия). Если до жилья
далеко, пораженный участок прямо на месте растирают мягкой шерстяной
тканью или просто ладонью. Не следует пользоваться снегом: микроскопи-
ческие льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную кожу, а
вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует охлаж-
дению.
И степень. Характерно появление пузырьков со светлым содержимым на
поверхностно поврежденном слое кожи. Вскрывать их нельзя. Осторожно
протрите кожу спиртом и наложите стерильную повязку. Не следует расти-
рать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей, в таких случаях
согревание можно проводить при помощи тепловой ванны, температуру кото-
рой следует постепенно увеличивать с 20 до 40°С в течение 20-30 мин.
Обычночерез 10-12 дней пузырьки подсыхают и, если был поражен небольшой
участок, спустя две-три недели наступает выздоровление.
III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает
омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Как правило, такое отморожение сопровождается общим заболеванием,
глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко оте-
кает, становится темной, может развиться гангрена. Поэтому, если обычная
окраска кожи не появляется, надо, наложив повязку и потеплее укрыв пост-
радавшего, направить его в лечебное учреждение (см. гл. Хирургические
болезни, отморожение).
Профилактика. При вынужденном длительном пребывании на холоде необхо-
дим прием горячей пищи не менее 2 раз в день, теплая, не стесняющая дви-
жений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная жиром
обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног.
Выходя на мороз можно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно мне-
ние, что алкогольные напитки разогревают тело. Так как алкоголь расширя-
ет сосуды, происходит наоборот усиленная отдача телом тепла - улице.
Лучший метод предупреждения отморожения в постепенном привыкании к холо-
ду - закаливании организма.
ПЕРЕЛОМЫ:
Переломы конечностей - составляют основную массу переломов. Подробно
симптомы, оказание первой помощи и лечение см. гл. Хирургические болез-
ни.
Следует особо подчеркнуть ряд правил: 1) Для прочной иммобилизации
костей необходимо применять две шины (при отсутствии их любой подручный
материал - лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и тд.), ко-
торые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон. 2) Если
подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают бинтом
или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность - к туловищу,
нижнюю - к здоровой ноге. 3) Шины должны быть надежно закреплены и хоро-
шо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно
на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью. 4)
Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава
выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голенос-
топный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспор-
тировки.
Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие
оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий кофе или
чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.
Перелом позвоночника. Обычно возникает при падении с высоты, завали-
вании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного отдела
- при ударе одно при нырянии. Признаки - сильнейшая боль в спине при ма-
лейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечнос-
тей (отсутствие движений и чувствительности).
Первая помощь. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ста-
вить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность -
щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего
в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В
случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют
на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекла-
дывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, луч-
ше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне
тело пострадавшего (см. также Травмы головного и спинного мозга, гл.
Нервные болезни).
Переломы ключицы. Характерна боль в области травмы, нарушение функции
руки на стороне повреждения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502