Атрофия при глаукоме (см.).
Блефароспазм. Спазм круговой мышцы век, рефлекторное явление. Ориен-
тация больного затруднена или полностью невозможна.
Возникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и прида-
точного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации.
Рефлекторный спазм может быть при раздражении веточек тройничного нерва
(при заболевании зубов или полипов в носу), симптомом при раздражении
мозговых оболочек, а также как проявление истерии.
Лечение основного заболевания. Для удаления инородного тела и уточне-
ния диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина, новокаина.
Для фиксирования век применяют векоподъемники, векорасширитель.
Весенний катар. Один из видов конъюнктивита.
Симптомы и течение. Чувство засоренности, зуд, светобоязнь. Выражен-
ная сезонность - признаки возникают весной, летом клиника нарастает, за-
тихает процесс осенью. Конъюнктива гиперемирована, увеличены ее плоские
плотноватые сосочки ("булыжная мостовая"), умеренное серозное отделяе-
мое.
Считается, что причина - индивидуальная повышенная чувствительность к
ультрафиолетовой части спектра. Одно из проявлений аллергии. Обычно по-
ражаются мальчики и юноши, заболевание повторяется на протяжении нес-
кольких лет.
Лечение: местно растворы - кортикостероидов, гистоглобулина, адрена-
лина, рибофлавина, внутрь десенсибилизирующие препараты, глюконат
кальция, хлористый кальций. Радикально решает проблему смена климата -
переселение в более северные районы.
Воспаление радужной оболочки (ИРИТ) и цнлиарного тела (ЦИКЛИТ).
Отдельно эти заболевания встречаются редко, чаще в клинике приходится
иметь дело с иридоциклитом, так как радужка и цилиарное (ресничное) тело
анатомически составляют одно целое.
Симптомы и течение. Начало заболевания внезапное. Появляются ломящие
боли, светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм, снижение зре-
ния. Глаз красный, возможен отек и покраснение век. Радужка приобретает
грязноватый оттенок, рисунок ее стушеван. Зрачок сужен, реакция его на
свет замедленная. В дальнейшем на дне передней камеры оседает гной (ги-
попиоп), иногда кровь (гифема). При осмотре с помощью лупы или микроско-
па на задней поверхности роговицы видны преципитаты, образующиеся из
продуктов воспаления и элементов крови. В области зрачка возникают спай-
ки с хрусталиком, которые значительно снижают зрение. Глазное давление
снижено.
Распознавание. Причиной заболевания могут быть: ревматизм, артрит,
коллагенозы, бруцеллез, туберкулез, сифилис, аллергические заболевания,
тонзиллиты, гаймориты, отиты. Из местных заболеваний иридоциклитом могут
сопровождаться кератиты, склерит, ретинит, травмы глазного яблока (см.).
Диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. Для уточнения
причины часто приходится прибегать к консультации терапевта и других
специалистов, особенно при рецидивирующих иридоциклитах.
Лечение. Местно применяются: суспензия гидрокортизона, дексаметазона,
преднизолона. Для профилактики спаек в области зрачка закапывают 1 % ат-
ропин, гоматропин, мезатон. Общая антибиотикотерапия, сульфаниламиды,
противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Если установлена
причина заболевания, то проводится дополнительно специфическая терапия.
При своевременном обращении зрение удается сохранить.
Гипертоническая ретпнопатия. Комплекс изменений в сетчатке и ее сосу-
дах при гипертонической болезни.
Симптомы и течение. Снижение зрения, "мушки" перед глазами, иногда
искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипер-
тонической болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80% больных
гипертонией.
Гипертопическая ангиопатия: на глазном дне определяются расширенные
вены, повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, ар-
терии имеют неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния. Из-
менения соответствуют гипертонической болезни I-II Б стадии.
Гипертонический ангиосклероз: артериальные стенки утолщаются, появля-
ются дополнительные световые рефлексы (симптом "медной и серебряной про-
волоки"), возможно полное закрытие просвета мелких стволов. Наблюдается
признак артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия,
проходя над веной, вызывает ее изгиб и истоичение, вена становится сов-
сем невидимой. Это IIА-IIБ стадия гипертонии.
Гипертоническая ретинопатия: при длительном существовании процесса
появляются изменения в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, крово-
излияния в сетчатку и дегенеративные изменения в ее центральной части,
иногда наблюдается картина "звезды" или "полузвезды" (эти наглядные из-
менения не всегда сказываются на зрении, но информативны для прогноза
течения основного заболевания). Изменения соответствуют III A-III Б ста-
дии гипертонии.
Гипертоническая иенрорстчиопатия: более выраженные изменения в сет-
чатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения,
сужению поля зрения. При атеросклеротической форме гипертонии на первый
план выступают изменения в сосудах, при почечной форме - изменения в
сетчатке и зрительном нерве.
Лечение. Направлено на адекватную коррекцию артериального давления,
уточнениеэтиологии и стадии процесса. Целенаправленно применяются проти-
посклеротические препараты, сосудорасширяющие, ангиопротекторы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502