Направить пострадавшего в больницу.
Щелочные ожоги менее благоприятны. Щелочь растворяет белок и беспре-
пятственно проникает внутрь тканей. Поражающее действие продолжается в
течение нескольких часов или даже дней. Страдает не только кожа,
конъюнктива и роговица. Воздействию подвергается радужка, хрусталик и
другие ткани глаза. Щелочные ожоги не образуют выраженного поверхностно-
го струпа и глаз в первый момент не производит тяжелого впечатления.
Кроме того, ощущения пострадавшего не так эмоциональны, так как щелочь
поражает нервные окончания. Окончательно оценить тяжесть ожога можно
только через несколько дней.
Лечение. Неотложная помощь: обильное промывание глаз водой в течении
15-30 минут. Вода из крана, носика чайника, резиновой груши, чашки или
ополаскивание из руки. Если имеются частицы поражающего агента, то необ-
ходимо их удалить с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повтор-
но промыть водой. После этого закапать в глаз раствор антибиотиков,
сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка. Вводится про-
тивостолбнячная сыворотка, больной направляется в стационар.
Закапывание слабого кислотного раствора является спорным, так как
рассчитать количество действующих реагентов невозможно.
Присоединяется поверхностное воздействие кислотой, а щелочь продолжа-
ет проникать вглубь.
Опухоли орбиты (глазницы). В глазнице могут встречаться все виды опу-
холей, развивающихся у человека. Перерождаются сами ткани глазницы,
распространяются опухоли из соседних структур (из черепа, верхней челюс-
ти и т.д.), а также метастазы из других органов.
Симптомы и течение. Наиболее характерным является прогрессирующий эк-
зофтальм: глаз обычно смещен нетолько вперед, но и в какую-нибудь сторо-
ну. Образование, как правило, ограничивает подвижность в эту сторону.
Процесс развивается постепенно. Этому могут предшествовать умеренный
отек век, нарушение чувствительности окружающих тканей. Боли беспокоят в
той или иной степени. При локализации процесса около зрительного нерва
нарушается острота зрения, сужение или секторальное выпадение в поле
зрения.
Распознавание. Симптомы могут сочетаться в различной комбинации, но
ни один из них не дает оснований поставить диагноз в начальной стадии.
Наиболее достоверную информацию дают рентгенография, томография,
компьютерная томография, двухмерное ультразвуковое сканирование, термог-
рафия, ядерный магнитный резонанс, пункция. Дифференцировать характер
образования (доброкачественная, злокачественная) на этом этапе удается
не всегда.
Лечение. Чаще всего хирургическое. Дополнительно применяют химиотера-
пию и радиотерапию. Орган зрения сохранить удается не всегда.
Опухоли сетчатки. Истинные злокачественные новообразования сетчатки -
ретинобластомы, одна из наиболее опасных для жизни патологий. Это забо-
левание возникает в первые месяцы (20 %) или в первые годы (55 %) жизни
ребенка. У 25 % больных процесс поражает оба глаза.
Симптомы и течение. Учитывая возраст, в котором поражается глаз, жа-
лобы на снижение зрения не могут помочь в распознавании этого заболева-
ния. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это
можно только при осмотре глазного дна. Через некоторое время опухоль за-
нимает большую часть глаза. Глаз слепнет, зрачок на этой стороне стано-
вится широким.
Через него просвечивает желтоватый рефлекс, который становится заме-
тен окружающим. Прорастание происходит в зрительный нерв, окружающие
ткани, головной мозг. Метастазирует образование в печень, легкие, кости
черепа. Возникновение заболевания имеет определенную наследственную
связь по неправильному доминантному типу.
Лечение. Как можно раннее удаление глазного яблока с последующей
рентгенохимиотерапией. Из современных методик применяется низкотемпера-
турная (криогенная) терапия (-120-180°), фотокоагуляция.
Опухоли сосудистого тракта.
Из доброкачественных образований встречаются нейрофибромы, невриномы,
лейомиомы, невусы, кисты. Заметить изменения на глазу можно, если их ло-
кализация в переднем отрезке. Они в той или иной мере проявляются в из-
менении структуры и цвета радужки. Наиболее наглядно выглядят невусы и
кисты. Невусы - пигментные пятна, которые длительное время не изменяют-
ся, хотя могут перерождаться. Хорошо просматриваются на радужке кисты,
при своей наглядности не оказывая большого влияния на состояние глаза.
Они возникают в результате изменений в эмбриональный период, но чаще
после травм глаза. Кисты могут разрастаться, тогда рекомендуется лазер-
ная коагуляция или хирургическое лечение.
Злокачественные образования имеют тенденцию к росту и метастазирова-
нию. Наибольшее значение имеют меланомы. Они локализуются в любом месте
сосудистой оболочки. При расположении на радужке обращает внимание появ-
ление темно-коричневого пятна с нечеткими границами, зрачок деформирует-
ся.
Распознавание. Снижение зрения - один из симптомов, заставляющий об-
ратиться к врачу. При локализации образований в заднем отрезке глаза,
ресничном теле, на задней поверхности радужки обнаружить их не всегда
удаегся при осмотре офтальмологом. Уточнить диагноз помогает ультразву-
ковое сканирование, флюоресцептная ангиография, радиоизотопное исследо-
вание с применением фосфора 32. Посещение окулиста каждый год позволит
вовремя поставить диагноз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502