Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стерео-
типному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними
слов). Если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо
повторяет одни и те же движения или фразы.
С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памя-
ти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориен-
тировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад
мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая
и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть нас-
тупает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.
Болезнь Альцгсимера - одна из разновидностей предстарческого слабоу-
мия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и темен-
ных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встре-
чается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3-5 раз чаще,
чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Однако,
больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интел-
лектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С
нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонима-
ния, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.
Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памя-
ти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от
настоящего к прошлому, т.е. забываются сначала ближайшие по времени со-
бытия, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные
понятия - имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения
запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую пос-
ледовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не мо-
гут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при
этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят об-
ратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, пространственного
расположения.
Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, нап-
ример, представителей молодого поколения - именами своих братьев и сес-
тер, затем - именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном
итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на се-
бя в зеркало, могут спросить - "а это что за старуха?" Нарушение ориен-
тированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии
почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано,
обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение
запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написан-
ного собственной рукой. Поэтому письмо все больше представляет набор
неправильных окружностей, кривых, а затем - прямых линий. Речь становит-
ся все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.
Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и
привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать ка-
кую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном
итоге - выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение не-
устойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и
непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения
походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (со-
сание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: сос-
тояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в
связи с присоединившейся инфекцией.
Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого
возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся посте-
пенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных осо-
бенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие
- центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной
деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % - среди
80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.
Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до
сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что
подтверждают случаи "семейного слабоумия". Заболевание начинается в
65-75 лет, средняя продолжительность болезни - 5 лет, но встречаются
случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет. Болезнь развивается
незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утри-
рования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в
скупость, настойчивость - в упрямство, недоверие - в подозрителность и
тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старос-
ти: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление
прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп
психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переклю-
чения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение,
абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением лич-
ности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают
так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблон-
ность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей,
черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502