Ти-
пична поза больных: из-за болезни они сгибаются, стараясь дышать поверх-
ностно.
Лечение. Должно состоять из двух этапов. Необходимо срочно вывести
мочу из мочевого пузыря с помощью катетера, пункции или даже операции.
Второй этап - определение причины задержки мочи и, по возможности, ее
устранение.
Задержка яичек в брюшной полости или, что чаще, в паховом канале. Бы-
вает в результате нарушения процесса опускания в мошонку (двух яичек на-
зывается крипторхизм, одного - монорхизм) и, как правило, при их недо-
развитии. Иногда сочетается с паховой грыжей, наличие которой может за-
держать опускание яичка в мошонку до периода полового созревания. Пока-
зания к хирургическому вмешательству при этом пороке развития ставятся с
осторожностью. Если нет особых причин (подозревание на опухоль яичка и
др.), то операцию лучше делать, когда уже нет надежды на самостоятельное
опускание яичка, т.е. после полового созревания.
Закупорка общего желчного протока.
Возможно извне (опухоль, отек или воспаление головки поджелудочной
железы, рубцовая ткань) или изнутри (камни, гнойный холангит).
Симптомы и течение. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.
Больные жалуются на боли в области правого подреберья и эпигастрии (под
ложечкой), слабость, плохой аппетит, вялость, впоследствии присоединяет-
ся кожный зуд. Если желтуха носит воспалительный характер, то повышается
температура (с ознобами). Кал становится обесцвеченным (белым), моча
принимает темную окраску.
Лечение хирургическое - удаление препятствия или наложение обходного
анастомоза. В последнее время все шире используется в диагностике и ле-
чении эндоскопические методы - ретроградная холангио-панкреатография в
сочетании с рассечением сфинктера (папиллотомией).
Заячья губа. Незаращение верхней губы встречается у одного из 2500
новорожденных. Оно бывает двусторонним или одностроннним. В последнем
случае чаще слева, чем справа. Двустороннее незаращение верхней губы не-
редко сопровождается выступающим вперед межчелюстным отростком верхней
челюсти. Учитывая индивидуальные особенности каждого случая применяют
разнообразные варианты пластических операций.
Макростомия - незаращение угла рта также бывает одно- или двусторон-
ним. Может сопровождаться слюнотечением, так как угол рта не закрывается
полностью. Для устранения дефекта производят пластическую операцию уши-
вания угла рта.
Инвапшация кишечника. Внедрение кишок одна в другую. Часто встречает-
ся у детей (75%), особенно в раннем возрасте, грудных. Различают: внед-
рениетонкой кишки в толстую, тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в сле-
пую и толстой кишки в толстую. Внедряется вышележащий отрезок кишки в
нижележащий. Различают острую, подострую и хроническую форму, последняя
чаще наблюдается у взрослых. Внедрение кишки объясняется неправильной
перистальтикой с длительным спастическим состоянием участка круговой
мускулатуры. Непосредственно причиной может быть травма, опухоль кишеч-
ной стенки, язва кишки, поносы и прием слабительных препаратов, раздра-
жения кишечной мускулатуры аскаридами. Частота заболевания у детей
объясняется подвижностью кишки, раздражением его 1?убой пищей и более
слабой координацией мышечных сокращений кишки.
Симптомы и течение. Появляются боли в животе, часто с иррадиацией в
пупок, рвота, иногда с кровью. Стул жидкий и состоит из слизи и крови.
Через брюшную стенку может прощупываться колбасообразная или цилиндри-
ческая болезненная опухоль. У детей (2-12 мес.) отмечаются следующие
симптомы. Вполне здоровый ребенок внезапно начинает кричать. Крики про-
должаются несколько минут, затем прекращаются. Во время приступа ребенок
стучит ножками, покрывается холодным потом, лицо его бледнеет. Через
10-30 минут крик повторяется, появляется рвота. Наблюдается отхождение
газов, может быть жидкий стул. В брюшной полости прощупывается опухоль.
Через 6-12 часов из заднего прохода начинает выделяться слизь и кровь. К
этим явлениям присоединяются признаки интоксикации. Проходимость кишеч-
ника может быть долго ненарушенной.
Лечение. Острой непроходимости кишечника - оперативное. Консерватив-
ные мероприятия показаны только при непроходимости сигмовидной кишки в
первые часы после начала заболевания. Применяются, в первую очередь, си-
фонные клизмы. Может использоваться колоноскопия. В далеко зашедших слу-
чаях прибегают к резекции кишки.
Инородные тела: дыхательных путей, мягких тканей, желудочнокишечного
тракта, мочевого пузыря.
Инородные тела дыхательных путей (носа, гортани, трахеи и бронхов) -
см. гл. Заболевания уха, горла, носа.
Инородные тела желудочно-ктисчно20 тракта встречаются достаточно час-
то, особенно у детей и людей, умственно неполноценных. Большие куски пи-
щи, мелкие острые предметы могут застревать в глотке, при этом появляет-
ся боль при глотании, чаЩе с одной стороны. Инородные тела пищевода чаще
бывают крупными: кости, протезы. Обычно они располагаются в сужениях пи-
щевода, вызывая боль. Попав в желудок, могут в нем остаться или продви-
нуться дальше. Из осложнений следует выделить перфорацию желудка или ки-
шечника острым предметом, кишечную непроходимость, пролежень. В благоп-
риятных случаях инородные тела могут выходить с испражнениями.
При попадании в желудочно-кишечный тракт предметов; особенно острых,
металлических следует срочно обратиться к врачу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502