Клизмы противопоказаны при острых воспалительных и язвенных процессах
в прямой кишке, остром аппендиците, перитоните, кишечных кровотечениях,
кровоточащем геморрое, распадающемся раке толстой кишки, трещинах задне-
го прохода, выпадении прямой кишки, резких болях при выполнении процеду-
ры.
Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией, рентге-
нологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза,
ультразвуковым исследованием этих же органов, перед применением ле-
карственных и питательных клизм. При хронических запорах не следует час-
то использовать клизмы, т.к. больной привыкает к опорожнению кишечника
только искусственным путем.
Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до темпе-
ратуры 25-35°С; при запорах, вызванных спазмом кишки, эффективнее горя-
чие клизмы (температура 37-42°С), а при запорах, вызванных снижением то-
нуса кишки - холодные (температура 12-20°С). Усилить действие клизмы
можно, растворив в воде до образования пены 1 столовую ложку детского
мыла или 2-3 столовых ложки растительного масла или глицерина. Эффектив-
на также клизма из отвара сухой ромашки (1 столовую ложку на 1 стакан
воды).
В кружку Эсмарха наливают воду или раствор, заполняют резиновую труб-
ку, вытесняя воздух, и закрывают кран на трубке.
Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к
животу. Под него подкладывают клеенку.конец которой опускают в таз или
ведро на случай, если он не сможет удержать воду. Если клизма может быть
поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное
судно. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно
вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем,
ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вво-
дят в просвет кишки на глубину 10-12 см. После этого открывают кран и
кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. При появлении у больного
ощущения сильного позыва на дефекацию кран закрывают и наконечник извле-
кают из прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе
и попросив больного удерживать воду. После извлечения наконечника он
должен удерживать воду с течение 5-10 мин, после чего опорожняет кишеч-
ник.
Сифонные клизмы применяют при недостаточном эффекте очистительной
клизмы, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного
промывания толстой кишки, например, перед проведением эндоскопии кишеч-
ника. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. В соединительную
резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), ко-
торый вводят в кишку на глубину 1015 см. Заполненную водой воронку под-
нимают вверх на высоту 1-1,5 м, чтобы вода проникла в кишечник; как
только уровень воды опустится до дна воронки, ее быстро опускают вниз,
при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает
в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполня ют чистой водой. Такое
промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей
кала).
Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное
действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах
или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные,
глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы
предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические - при от-
сутствии нормального тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и по-
чечными), повышенным внутричерепным давлением. При спазмах кишечника
грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл
подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 510 мл
чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38°С.
Эффект наступает через 10-12 часов. При низком тонусе кишечника 50-100
мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия - поваренной соли,
или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного бал-
лона. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.
Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку
лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазмати-
ческие, противопаразитарные) или общего действия (салицилат натрия,
анальгин, эуфиллин, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной ста-
вят очистительную клизму. После опорожнения кишечника назначенное ле-
карство вводят в прямую кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом
виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер. Пос-
ле введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее 30 ми-
нут. Для введения лекарственных растворов в больших объемах (0,5-2 л)
применяют капельные клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура
длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соедини-
тельную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволя-
ющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку
Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор ставят флакон с кипятком.
Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.
У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.
Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают
вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не пов-
редить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей пер-
вых дней жизни, а в более старшем возрасте - до 5 см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502