Физическая
зависимость означает тягостные, мучительные ощущения в организме, выз-
ванные прерыванием наркотизации.
Проявляется физическая зависимость абстинентным синдромом - синдромом
воздержания от наркотика, который возникает обычно через 12-48 часов
после прекращения приема наркотика. Наркоман не может переносить это
состояние, доставляющее ему страдания, и будет пытаться любыми путями
достать наркотик.
Хорошо известна клиническая картина морфинизма. Она прекрасно показы-
вает все этапы развития наркомании, от начальных проявлений до исхода.
Уже при однократном приеме опия или морфия возникает эйфория (повышенное
безоблачное настроение, все представляется в розовом свете, ощущение
тепла в теле), что и является поводом к дальнейшему употреблению этих
веществ. Опий наркоманы либо вдыхают при курении, добавляя в сигареты,
либо употребляют внутрь, либо - в инъекциях. Морфин и его аналоги ис-
пользуют только в виде подкожных и внутривенных вливаний. Доза принимае-
мого препарата быстро нарастает. Необходимо, однако, иметь в виду, что
при отмене наркотика и исчезновении симптомов абстиненции переносимость
этого средства быстро падает, и наркоман, возвращаясь к наркотизации,
снова начинает с небольших доз, ибо прием прежней большой дозы может
вызвать в таком случае сильное отравление вплоть до смертельного исхода.
Явления абстиненции возникают через 8-18 часов после отмены наркотика.
Сначала появляется слюнотечение, слезливость, зевота, потливость. Затем
присоединяется тремор, "гусиная" кожа, расширяются зрачки, исчезает ап-
петит. Через 36 часов после последнего приема наркотического средства
начинается озноб, повышается артериальное давление, учащается сердцебие-
ние, появляется ломота в суставах, тошнота и рвота. Повышается тонус
мышц брюшной стенки (живот, как "доска", иногда имитирует картину остро-
го живота), возникают судороги мышц конечностей. Максимально выражены
симптомы зависимости от наркотика на 3-4 день, а постепенно стихают они
к концу второй недели.
Находясь в таком состоянии, больной возбужден, агрессивен, злобен,
требует наркотиков или старается их достать любыми путями (идет даже на
преступление). Прием определенной дозы морфия или опия снимает эти явле-
ния, и больному на некоторое время становится легче. Сначала наркоманы
делают 1 инъекцию в день, затем 2-3 вливания.
При хронической интоксикации наркотическими препаратами изменяется
внешний облик наркоманов. Отмечается резкое похудание, волосы и ногти
становятся ломкими, лицо одутловатым, кожа сухой с землистым оттенком.
Зубы поражает кариес. На коже в местах вливаний препарата - следы уко-
лов, рубцы, нагноения. Постепенно изменяется характер (личностная дегра-
дация). Наркоманы становятся все более грубыми, эгоистичными, теряют ин-
терес к работе, не исполняют семейных обязанностей. Поначалу они скрыва-
ют свое пристрастие к наркотикам, а затем начинают принимать их открыто.
Для покупки наркотиков продают вещи из дома, совершают кражи, обманывают
близких и знакомых. Добыча наркотика становится целью из жизни.
Лечение. Проводится только в специализированном стационаре. Прежде
всего больного лишают наркотика, либо сразу, либо постепенно в зависи-
мости от длительности заболевания и величины принимаемой дозы. Такие
наркотики как морфий, опий, барбитураты обычно отменяют, постепенно
уменьшая дозы. Для купирования явлений абстиненции проводят дезинтокси-
кационную терапию, применяют психотропные средства (нейролептики, транк-
вилизаторы), ноотропил, пирроксан. Необходимо лечебное питание, витами-
нотерапия. Если больной в период абстиненции чувствует себя хорошо, то
есть основания подозревать его в скрытом приеме наркотиков. Необходима
психотерапия, трудовая и социальная реабилитация. Прежде всего следует
отказаться от коллектива наркоманов, коренным образом изменить жизненные
установки. Это очень сложно, ибо "дружки" не дают покоя. Иногда необхо-
димо поменять место жительства, сменить работу, профессию. Лечение от
наркомании - процесс длительный. После пребывания в стационаре не менее
2 месяцев требуется еще длительная амбулаторная поддерживающая терапия.
Только желание избавиться от болезни и установка на здоровый образ жизни
могут привести к благоприятному исходу.
Неврозы. Группа заболеваний, возникающих вследствие воздействия пси-
хичесской травмы и сопровождающихся нарушением общего самочувствия, не-
устойчивостью настроения и сомато-вегетативными проявлениями. Невроти-
ческий срыв в принципе возможен у любого человека, однако его характер и
форма определяются целым рядом факторов. С одной стороны, формирование
невроза находится в непосредственной зависимости от личностных особен-
ностей человека, его наследственной избирательной переносимости внешних
воздействий, уроьня приспособительных возможностей организма. С другой
стороны, возникновение того или иного невроза определяется характером
психической травмы, которая может быть острой, одномоментной (например,
внезапная смерть близкого человека) или длительно существующей неблагоп-
риятной ситуацией (конфликтная напряженная обстановка в семье, на рабо-
те). Однако, в любом случае, психогенная ситуация должна быть эмоцио-
нально значимой для больного, представлять определенную жизненную цен-
ность. Помимо этого, неврозы чаще возникают у лиц, перенесших психичес-
кую травму в детском возрасте, воспитывавшихся в неблагоприятных семей-
ных условиях, часто болеющих соматическими болезнями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502