От функциональной икоты, возникшей при пог-
решности в диете избавляются способом "задержки воздуха"; глубоко вдыха-
ют и задерживают выдох на сколько возможно, при этом раздражение нервных
окончаний в желудке ослабевает и усиливается в легких и бронхах, отвле-
кая внимание. Постепенно процессы торможения в головном мозге начинают
превалировать над возбуждением и икота исчезает. Помогает теплое питье,
грелка на живот кратковременпо или, наоборот, холод. При затяжном прис-
тупе икоты показано обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если к
икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови в рвотных массах.
Инсульт - см. Острое нарушение мозгового кровообращения.
Кома. В переводе с греческого - сон, но сон, при котором челевека не-
возможно разбудить (настолько глубоко утрачено сознание) и он никак не
реагирует на внешние раздражители (звуки, свет, холод, тепло, боль и
т.п.).
Симптомы и течение. Развитие коматозного состояния - всегда грозный
признак, и, если упустить время, то изменения в организме больного могут
стать необратимыми и привести к смерти. Какие же заболевания могут при-
вести к коме?
Апоалектическая кома - как следствие острого нарушения мозгового кро-
вообращения встречается наиболее часто. Развивается довольно быстро или
молниеносно при разрыве сосуда и кровоизлияний в мозг или в мозговые
оболочки (геморрагический инсульт). При закупорке мозгового сосуда соз-
нание утрачивается медленнее, если только закупорка происходит медленно,
при закупорке оторвавшимся эмболом (тромбоэмболия), что является причи-
ной инсульта при заболевании сердца (мерцательная аритмия, ревматизм,
сознание утрачивается быстро, но ненадолго.
Распознавание. Одновременно с нарушением сознания нарушается речь,
исчезают движения в конечностях, теряется чувствительность (больные не
ощущают боли в обездвиженных конечностях). Чаще всего это люди пожилого
возраста, как правило с гипертонической болезнью, заболеваниями сердца и
сосудов. Кома может возникнуть вслед за эпилептическим припадком, т.н.
послеприпадочный сон. Обычно больные и их родственники знают об особен-
ностях больного, но даже если это состояние обычно для больного, необхо-
димо контролировать его пульс, давление, температуру. Если больной не
просыпается дольше обычного, нужно попытаться его разбудить и если не
удается, необходимо вызвать скорую помощь, т.к. во время припадка мог
произойти инфаркт миокарда или инсульт.
Гипоксическая кома может развиться вследствие сердечного или кардио-
генного шока при инфаркте миокарда, когда сердце настолько слабо качает
кровь или вообще ее не качает, что мозг впадает в гипоксическое состоя-
ние, обусловленное недостатком кислорода и питательных веществ. Это сос-
тояние возникает очень быстро, так как клетки мозга не имеют запаса кис-
лорода и питательных веществ и гибель их, без кислорода, наступает через
5 минут.
Распознавание. При коме, связанной с инфарктом миокарда, часто не
удается измерить давление и прощупать пульс. Состояние, похожее на кому
при инфаркте миокарда, возникает и при тромбоэмболии легочной артерии.
При этом заболевании сгусток крови (тромб), оторвавшись в венах ног или
в правых отделах сердца, закупоривает легочную артерию, по которой кровь
из сердца попадает в легкие, и вслед за этим возникает шок и остановка
сердца. Больные в такой коме имеют очень характерный вид: голова, шея и
руки у них становятся иссиня черными и смерть наступает в течение нес-
кольких секунд, реже минут.
Любое заболевание внутренних органов может привести в своей конечной
стадии к коме.
Почечная кома возникает при длительном заболевании почек (почечнока-
менная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит), сопровождающемся хрони-
ческой почечной недостаточностью (ХПН), когда мозг отравляется продукта-
ми распада белка (мочевина, мочевая кислота и др.).
Распознавание. Кома развивается постепенно, сначала появляются сла-
бость, кровоточивость десен, шум в голове и ушах, выраженная бледность
(анемия). В какой-то момент времени больной начинает бредить, а затем и
вовсе теряет сознание. Изо рта появляется запах мочи или аммиака, кожа
покрыта белым налетом (кристаллами соли). От кистей рук также может пах-
нуть мочой.
Печеночная кома. При длительном заболевании печени или при отравлении
ядами, токсичными для печени (дихлорэтап, дихлофос, алкоголь), может
развиться печеночная кома. Кожа чаще всего желтоватая, особенно заметна
желтушность по белкам глаз. Появляются изменения психики - бред, сонли-
вость днем, бессонница ночью, невысокая температура 37,2-37°С. Затем
сознание утрачивается. Заболевание развивается постепенно. Запах изо рта
- печеночный, сладковатый.
Диабетическая кома. Может развиться либо от недостатка сахара в крови
(гипогликемическая кома) или же от избытка сахара в крови (гипергликеми-
ческая кома).
При гипогликемии кома развивается остро, больной чувствует озноб, го-
лод, дрожь в теле, теряет сознание, изредка при этом бывают недолгие су-
дороги. При утрате сознания отмечается обильная потливость: больной мок-
рый, "хоть выжимай", пот холодный.
Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и бо-
лее, сопровождается сухостью во рту, больной много пьет, если в этот мо-
мент взять кровь на анализ сахара, то показатели повышены (в норме
3,3-5,5 ммоль/литр) в 2-3 раза. Гипергликемическая кома развивается
обычно у больных с сахарным диабетом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502