Часто причины бесплодия - воспали-
тельные заболевания, анатомические и функциональные нарушения в половых
органах, гипофиза, надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), опухо-
ли матки и яичников, инфантилизм. Негативна роль первого осложненного
аборта.
Лечение. Исключается возможность неспособности к оплодотворению у
мужчины. Приустановлении бесплодия уженщинылечение направлено на устра-
нение причинных моментов его возникновения. В зависимости от этого лече-
ние - противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.
Вагинит (кольпнт). Воспаление слизистой оболочки влагалища в ре-
зультате инфекции (стафило- и стрептококки, трихомонады, грибы и пр.).
Предрасполагающие факторы: общие заболевания, пониженная функция яични-
ков, несоблюдение правил личной гигиены, регрессивные процессы в пожилом
возрасте.
Симптомы и течение. Жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и
зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.
Лечение. Зависит от причины вагинита. При трихомонадном применяется
трихопол с обязательным одновременным лечением полового партнера. При
молочном (грибковом) кольните назначают нистатин (леворип). При старчес-
ких вагинитах показано введение тампонов с синтомициновой эмульсией или
с масляными растворами эстрогенов.
Гонорея. Заболевание мочеполовых органов, передающееся половым путем.
Внеполовой путь заражения встречается крайне редко (например, у детей
при пользовании общим с больной матерью бельем). Различают: свежую гоно-
рею (острая, подострая, торпидная стадии), хроническую и латентную. Для
последней типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обна-
руживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина тем
не менее является источником заражения.
Гонорейный уретрит - поражение слизистой мочеиспускательного канала.
Боли и рези при мочеиспускании, в хронической стадии отсутствуют.
Гонорейный эндоцервицит - поражение слизистой цервикального капала
шейки матки. В острой стадии слизисто-гнойные бели и несильные боли вни-
зу живота.
Гонорейный бартолипит - воспаление бартолиниевых желез вплоть до об-
разования гнойного абсцесса железы (см. Бартолинит).
Гонорейный эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Боли
внизу живота, серозно-гнойные выделения, обильные болезненно длительные
менструации.
Гонорейный сальпингоофорит (воспаление придатков) - обычно бывает
двусторонним. В острой стадии - боли внизу живота, повышенная температу-
ра, серозно-гнойные выделения из половых путей, рези и боли при мочеис-
пускании, расстройства менструального цикла.
Гонорейный пельвиоперитонит - переход воспалительного процесса с при-
датков матки на брюшину малого таза. Начало заболевания часто острое:
резкие боли в животе, тошнота, рвота, учащение пульса, повышение темпе-
ратуры. Воспаление имеет выраженную тенденцию к ограничению областью ма-
лого таза.
Лечение. Покой, категорическое запрещение половых сношений, антибак-
териальная и симптоматическая терапия: пенициллин, бициллин, тетрацик-
лин, эритромицин, при непереносимости антибиотиков - сульфаниламиды.
Критерием излечен ности от гонореи является отсутствие гонококков в
мазках в течение 3-х месяцев после проведения медикаментозного лечения
(см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).
Дпсфункциональные маточные кровотечения. Результат нарушения продук-
ции половых гормонов яичников. Бывают в различные возрастные периоды -
детском (ювенильном), детородном, климактерическом. Их возникновению
способствуют самые разнообразные факторы: возрастные особенности орга-
низма, нервно-психические, профессиональные вредности, неблагоприятные
материально-бытовые условия, инфекционные заболевания, хронические вос-
палительные процессы органов половой системы и др.
Симптомы и течение. Для заболевания характерно чередование задержки
менструации (до нескольких недель) и кровотечений, которые бывают раз-
личными по силе и продолжительности.
Лечение. Преследует 2 цели: остановить кровотечение и профилактика
повторных. В климактерическом периоде обязательно начинают с диагности-
ческого выскабливания полости матки, которое имеет и диагностическое
значение для исключения, в первую очередь, рака матки. Основные методы в
детородном возрасте, помимо выскабливания - гормонотерапия, симптомати-
ческие средства, сокращающие матку - окситоцин, метилэргометрин и др.,
витамине- и физиотерапия. При ювенильных кровотечениях к выскабливанию
матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном пожизненным показани-
ям: сильное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов.
Киста яичника. Образование, возникшее вследствие накопления секрета в
ткани яичника. Различают: кисту желтого тела, дермоидную, фолликулярную,
эндометриоидную (см. Эндометриоз). Кисты обычно состоят из одной или
нескольких камер, наполненных светлой, прозрачной жидкостью, напоминаю-
щей воду (серозная киста). В дермоидных кистах, вместо жидкости или на-
ряду с ней, имеется кашицеобразная масса, состоящая из дериватов зароды-
шевых листков (кожа, волосы, зубы, иногда кости).
Симптомы и течение. Образование не бывает больших размеров; жалоб
больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При перекруте или
кровоизлиянии кист возникают симптомы "острого живота" (см. Апоплексия
яичника).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502