Организовать срочную доставку в лечебное учрежде-
ние.
Транспортировать следует с крайней осторожностью, лежа на той части
тела, которая не повреждена (на боку, животе и т.д.) и обеспечив такое
положение обожженных участков, при которых кожа наименее растянута. Под
больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло),
взявшись за которую его легче переложить на носилки. При перевозке про-
водить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке - проти-
вошоковые (см.).
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных
кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое
кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и неко-
торых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химичес-
кого вещества, продолжительности воздействия, места приложения. Менее
стойки слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стой-
ки подошвенные поверхности стоп и ладони.
Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках
быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный
струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп
без четких очертаний.
Первая помощь. Зависит от вида химического вещества. При ожогах кон-
центрированными кислотами (кроме серной поверхность ожога необходимо в
течение 15-20 мин обмывать струей холодной воды. Серная кислота при вза-
имодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эф-
фект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1
чайная ложка на стакан воды). Места ожогов, вызванных щелочами, также
необходимохорошо промыть струей воды, а затем нейтрализовать слабым
раствором кислоты - 2% уксусной или лимонной (лимонным соком). После об-
работки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или
смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
Ожоги, вызванные фосфором, отличаются тем, что фосфор на воздухе
вспыхивает и ожог получается комбинированным - термическим и химическим
(кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой уда-
лить кусочки фосфора палочкой, ватой и пр. Можно смывать кусочки фосфора
сильной струей воды. После обмывания обожженную поверхность обрабатывают
5% раствором медного купороса, затем закрывают стерильной сухой повяз-
кой. Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют
всасыванию фосфора.
Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, только маслом
(животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем
закрыть рану марлевой повязкой.
Ожоги глаз, химические, термические - см. гл. Глазные болезни.
Отек Квинке (гигантская крапивница) - см. раздел Аллергические забо-
левания кожи, гл. Кожные болезни.
Отек легких. Может быть вызван различными причинами. При инфаркте
миокарда обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в связи с
ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертоничес-
кой болезнью или анемией возникает в основном вследствие возбуждения ве-
гетативной нервной системы, что ведет к перераспределению крови в орга-
низме и ее накоплению в легочной системе. То же самое происходит при
травмах и заболеваниях мозга. При уремии, отравлении токсическими ве-
ществами (хлор, фосген) в развитии отека легких огромную роль играет по-
вышенная проницаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины
отек легких приводит к нарушению дыхания и гипоксии. Один из первых
симптомов - затрудненное частое дыхание (одышка), беспокойство больного,
учащение пульса. В дальнейшем дыхание становится хриплым и даже клокочу-
щим, появляется кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты.
Эта пена препятствует поступлению воздуха в альвеолы легких, у больного
развивается кислородное голодание, один из признаков которого - синюш-
ность кожи и слизистых оболочек (цианоз).
Первая помощь. Прежде всего необходимо восстановить проходимость ды-
хательных путей, удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют отса-
сывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта, который является
одним из эффективных противопенных средств. Для уменьшения кровенаполне-
ния в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности. При
этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и сохранить нормальный
артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, следует проверить наличие
пульса на артерии ниже жгута. Кроме этого, для уменьшения наполнения
кровью сосудов легких показаны мочегонные средства, снижающие артери-
альное давление. При низком артериальном давлении применять эти препара-
ты следует с большой осторожностью. Оказывая помощь больным с отеком
легких, следует помнить о различных причинах и механизмах его развития.
Так, если при отеке легких у больного пороком сердца эффективно введение
морфина для уменьшения одышки, то при отеке легких, связанном с повреж-
дением или заболеванием мозга, этот препарат противопоказан. Поэтому,
начиная оказывать первую помощь, которая заключается в противопенной те-
рапии, ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача,
который сможет разобраться в причинах и продолжить правильную интенсив-
ную терапию.
Отморожение. Поражение тканей, возникающее в результате воздействия
низкой температуры.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502