Симптомы: затрудненное, замедленное дыхание. Запах горького миндаля
изо рта.
Царапанье в глотке, стеснение в груди. Головокружение, судороги, по-
теря сознания.
Слизистые оболочки и кожа яркокрасные.
При сильном отравлении внезапная смерть.
При действии меньших доз возникает резкая головная боль, тошнота,
рвота, боли в животе (особенно при отравлении цианистым калием, обладаю-
щим прижигающим действием на слизистые оболочки). Отмечается нарастание
общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбужде-
ние, судороги, потеря сознания. Смерть может наступить через несколько
часов при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности и останов-
ки дыхания.
Первая помощь. При воздействии яда на органы дыхания необходимо не-
медленно удалить пострадавшего из загазованной зоны. Быстро снять заг-
рязненную одежду и создать условия покоя и тепла, пострадавшему дают
вдыхать амилнитрит из ампулы на ватке каждые 2-3 минуты. Внутривенно
(срочно!) вводят 10 мл 2% раствора нитрита натрия, затем 50 мл 1% раст-
вора метиленового синего на 25 % растворе глюкозы и 30-50 мл 30 % раст-
вора тиосульфата натрия. Через час ипфузию повторяют.
При попадании яда внутрь - обильное промывание желудка 0,1 % раство-
ром перманганата калия или 2 % раствором перекиси водорода, или 2 %
раствором питьевой соды, или 5 % раствором тиосульфата натрия. Солевое
слабительное, обильное теплое сладкое питье, рвотные средства. Описанная
выше антидотная терапия, симптоматическое лечение,


Раздел 12
ОТРАВЛЕНИЯ РАЗДРАЖАЮЩИМИ И УДУШАЮЩИМИ ГАЗАМИ

В производственных условиях находят широкое распространение газооб-
разные химические вещества - окислы азота, аммиака, пары брома, фторис-
того водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при опре-
деленной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их
относят к группе "раздражающих", а так как могут быть причиной кислород-
ной недостаточности, то называют также "удушающими".
Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений -
токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того,
о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном
однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель,
вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гпойной или пенистой мокро-
ты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль. Нарастаю-
щий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и
кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко уча-
щенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, теп-
ло, кислородную терапию. Внутривенно - 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10
мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение
проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вы-
вести языкязыкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять
положение больного в постели, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.
При отсутствии дыхания проводят искусственное методом "рот в рот" с
последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия произ-
водится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных пу-
тей и отека гортани. При отеке легких - ингаляция аэрозолей с димедро-
лом, эфедрином, новокаином. Внутривенно - преднизолон, мочевина, лазикс,
сердечно-сосудистые средства по показаниям.
Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной
азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во
всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, мол-
ния) и т.д.
Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря
сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после от-
равления.
Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного
по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывноевдыхание кислоро-
да). Для уменьшения мучительного кашля - кодеин или дионин. Внутривенно
- 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.
Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализа-
ционных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей,
сахара и т.д.
Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носог-
лотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и
боли в груди. В более тяжелых случаях - жгучая боль в горле, чувство
удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.
При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт
образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку.
Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога
и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более
поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилорического
отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болево-
го шока, а в более поздние сроки - от ожоговой болезни и присоединивших-
ся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфора-
ция пищевода и желудка, медиастинит).
Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть
пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством
воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502