После потери сознания (а оно обязательно утрачивается, пусть даже
и на несколько секунд) больной приходит в себя и может не помнить ни мо-
мента травмы, ни даже того, что было непосредственно перед ударом. Обыч-
но больные через несколько минут жалуются на тошноту, головную боль,
позже присоединяется рвота, которая не приносит облегчения.
Распознавание. Если больной после травмы головы терял сознание, отме-
чалась головная боль, тошнота, а уж тем более рвота, то с большой долей
вероятности можно считать, что он перенес сотрясение головного мозга.
Однако, за маской простого сотрясения может скрываться и более серьезное
поражение: перелом основания черепа, медленно нарастающая гематома (кро-
вяная опухоль).
Лечение. При установлении диагноза "сотрясение головного мозга"
больного необходимо госпитализировать для обследования и исключения бо-
лее тяжелого заболевания. При легком сотрясении его можно лечить дома,
при среднем и тяжелом сотрясении больной не менее 2-3 недель должен на-
ходиться на строгом постельном режиме и под наблюдением врача. Лечить
необходимо даже легкое сотрясение головного мозга, так как последствия
его могут быть разными (см. Посттравматические поражения нервной систе-
мы).
Электротравма - это воздействие на человека электрического тока и
напряжения, превышающих по своему значению и длительности максимальные
параметры. К таковым относится постоянное и переменное напряжение более
36 вольт и ток более 0,15 ампера. Так, например, электростатический за-
ряд, накапливаемый искусственной шубой, может достигать 6000 Вольт, но
мы только вздрогнем, ощутив его, потому что очень слаба величина тока -
тысячные доли ампера.
Кроме этих параметров учитывается еще и путь тока по организму: так,
например, если ток прошел через обе ноги, человек может даже не потерять
сознания, а если через левую руку и правую ногу, то даже при меньших
значениях тока возможна смерть от остановки сердца. Также опасно прохож-
дение тока через голову и конечности, при падении оголенного провода
сверху (обрыв контактной или осветительной сети на улице). Переменный
ток для человека обладает большей поражающей силой.
Симптомы и течение. Основным повреждающим действием тока является то,
что он вызывает шок с выключением сознания, остановкой дыхания и сердеч-
ной деятельности. Вторым поражающим действием является тепло, выделяемое
при прохождении тока по телу и вызывающее ожоги и обугливание.
Распознавание. При подозрении на поражение электрическим током необ-
ходимо прекратить его воздействие любым способом - отключить напряжение,
отбросить оголенный провод сухим неметаллическим предметом или оттащить
больного от токонесущего предмета (за одежду!). Если человек лежит на
земле, то нельзя подходить к нему широкими шагами (между ногами может
быть высокое шаговое напряжение), только шаркая и мелкими шажками.
Если после удара током человек потерял сознание или у него останови-
лось сердце, начинают реанимацию - искусственное дыхание, массаж сердца,
делают все, чтобы привести его в сознание. Пострадавшего необходимо обя-
зательно доставить в больницу по скорой помощи, так как у таких больных
и через сутки после электротравмы может возникнуть неожиданная остановка
сердца. Ожоги электротоком, как правило, нагнаиваются, поэтому лучше ле-
чить их в гнойном хирургическом отделении.
Пораженному током после прихода в себя необходимо дать обезболивающе-
го, успокоительного или снотворного, сделать ЭКГконтроль, проверить на-
личие других травм, полученных, возможно, во время бессознательного сос-
тояния.
Энцефалиты. Воспаление головного мозга бывает первичным и вторичным.
Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты (см.), но протекают еще
более тяжело. Причина их чаще всего - проникновение вируса, который пе-
редается клещом (энцефалит таежный) или комаром, избирательно поражающим
ткань мозга человека. Вторичные энцефалиты, как диффузные, так и ограни-
ченные (см. Абсцесс мозга), чаще всего возникают при гнойных процессах в
организме.
Симптомы и течение. Характерны нарастающая головная боль, сонливость,
светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы конечностей, бред,
возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома и больные
погибают.
Распознавание и лечение - см. Энцефалит таежный, глава Инфекционные
болезни.


Глава XIII
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Понятие о психиатрии. Греческое слово психиатрия в буквальном перево-
де обозначает науку о лечении, о врачевании души. С течением времени
значение этого термина расширилось и углубилось, и в настоящее время
психиатрия представляет собой науку о душевных болезнях в широком смысле
этого слова, включающую в себя причины и механизмы развития психических
заболеваний, описание их клинической картины, способы лечения, профилак-
тики, содержание психически больных и реабилитацию.
Анатомо-физиологическим субстратом душевной, психической деятельности
является головной мозг. Причины нарушений деятельности головного мозга
различны. Этолибо внутренние (эндогенные) факторы, обусловленные нас-
ледственной предрасположенностью и нарушением биохимических и обменных
процессов, либо внешние, связанные с воздействием факторов среды как не-
посредственно на центральную нервную систему (черепно-мозговые, психи-
ческие травмы), так и на организм в целом (инфекции, интоксикации, ате-
росклероз сосудов и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502