ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Желательно сочетание двух видов исследования - рентге-
новского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка же-
лудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации
язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией (см. соответствующие
разделы), устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментоз-
ному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то
прибегают к хирургическому вмешательству.
Язвы угла и тела желудка - наиболее частое расположение при язвенной
болезни желудка. Боли возникают через 10-30 минут после еды в подложеч-
ной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за
грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас
больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос
об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в
год, осложнениях - прободении, массивном кровотечении, признаках малиг-
низации - перерождении язвы в рак.
Язвы антрального отдела желудка - преобладают в молодом возрасте.
Беспокоят "голодные" боли, т.е. через 2-3 часа после еды, изжога, иногда
рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких
сроков рубцевания язвы.
Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его
в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной об-
ласти, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что
приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения:
кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического кана-
ла с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что
обуславливает хирургический метод лечения.
Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90 % случа-
ев). Сопровождаются изжогой, "голодными" болями через 1-3 часа после еды
или в ночные часы, обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье.
При внелуковичных язвах 12перстной кишки боли появляются натощак и сти-
хают после еды через 20-30 минут.
Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20 %
всех поражений. Причем сначала у больных возникает язвенный дефект
12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желуд-
ка, которая доминирует в дальнейшем.
Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки - чаще последствия
приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих
язвообразования), стрессовых ситуаций.
Осложнения язвенной болезни.
Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его дли-
тельности. Иногда является первым проявлением так называемых "немых",
т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с
примесью крови темного цвета или "кофейной гущи", бледность кожи, голо-
вокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение после-
дующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление,
стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы.
Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара,
очень редко бывает настолько колоссальным, что смертельный исход насту-
пает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут
прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный
его признак - окраска кала черного цвета.
Перфорация или прободение язвы - это нарушение целостности стенки же-
лудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих ор-
ганов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается
после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного фи-
зического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым
проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень
сильные, резкие "кинжальные", сопровождаются признаками коллапса: холод-
ный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жаж-
да и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижает-
ся. Спустя несколько часов развивается метеоризм - вспучивание живота
из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение са-
мочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Види-
мость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного
развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К вра-
чу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в
брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в тече-
ние 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие
разлитого гнойного перитонита.
Пенетрация язвы - то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в
расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и
т.д., когда в результате воспаления произошло сращение стенки желудка
или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин.
Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто
боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию боли не купи-
руются.
Лечение оперативное.
Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника.
Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом ка-
нале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение прос-
вета после рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекраще-
нию эвакуации пищи из желудка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502
новского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка же-
лудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации
язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией (см. соответствующие
разделы), устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментоз-
ному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то
прибегают к хирургическому вмешательству.
Язвы угла и тела желудка - наиболее частое расположение при язвенной
болезни желудка. Боли возникают через 10-30 минут после еды в подложеч-
ной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за
грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас
больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос
об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в
год, осложнениях - прободении, массивном кровотечении, признаках малиг-
низации - перерождении язвы в рак.
Язвы антрального отдела желудка - преобладают в молодом возрасте.
Беспокоят "голодные" боли, т.е. через 2-3 часа после еды, изжога, иногда
рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких
сроков рубцевания язвы.
Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его
в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной об-
ласти, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что
приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения:
кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического кана-
ла с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что
обуславливает хирургический метод лечения.
Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90 % случа-
ев). Сопровождаются изжогой, "голодными" болями через 1-3 часа после еды
или в ночные часы, обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье.
При внелуковичных язвах 12перстной кишки боли появляются натощак и сти-
хают после еды через 20-30 минут.
Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20 %
всех поражений. Причем сначала у больных возникает язвенный дефект
12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желуд-
ка, которая доминирует в дальнейшем.
Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки - чаще последствия
приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих
язвообразования), стрессовых ситуаций.
Осложнения язвенной болезни.
Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его дли-
тельности. Иногда является первым проявлением так называемых "немых",
т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с
примесью крови темного цвета или "кофейной гущи", бледность кожи, голо-
вокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение после-
дующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление,
стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы.
Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара,
очень редко бывает настолько колоссальным, что смертельный исход насту-
пает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут
прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный
его признак - окраска кала черного цвета.
Перфорация или прободение язвы - это нарушение целостности стенки же-
лудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих ор-
ганов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается
после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного фи-
зического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым
проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень
сильные, резкие "кинжальные", сопровождаются признаками коллапса: холод-
ный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жаж-
да и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижает-
ся. Спустя несколько часов развивается метеоризм - вспучивание живота
из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение са-
мочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Види-
мость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного
развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К вра-
чу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в
брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в тече-
ние 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие
разлитого гнойного перитонита.
Пенетрация язвы - то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в
расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и
т.д., когда в результате воспаления произошло сращение стенки желудка
или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин.
Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто
боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию боли не купи-
руются.
Лечение оперативное.
Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника.
Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом ка-
нале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение прос-
вета после рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекраще-
нию эвакуации пищи из желудка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502