). Красный цвет придает гемоглобин, содержащийся в эритроци-
тах. Кровь доставляет к тканям кислород и питательные вещества, участву-
ет в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в
организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря способ-
ности лейкоцитов поглощать микроорганизмы, а также присутствию в крови
антител, антитоксинов и лизинов, она выполняет защитную функцию. У чело-
века в среднем 5,2 л крови (у мужчин) и 3,9 л (у женщин).
Отличаясь относительным постоянством состава у человека здорового,
кровь реагирует на любые изменения в его организме. Поэтому анализ ее
имеет первостепеное диагностическое значение. Определение количественно-
го и качественого состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по
капиллярной крови (из пальца), для чего применяют стерильные иглы - ска-
рификаторы одноразового пользования и индивидуальные стерильные пипетки.
Для биохимических анализов используется преимущественно венозная кровь,
и ту и другую необходимо брать в утренние часы, натощак.
Общий клинический анализ крови включает данные о количестве эритроци-
тов, тромбоцитов, общем содержании гемоглобина в крови, цветном показа-
теле, количестве лейкоцитов, соотношении их различных видов, а также не-
которые данные о свертывающей системе крови.
Гемоглобин. Красный дыхательный пигмент крови. Состоит из белка (гло-
бина) и железопорфирина (гема). Переносит кислород от органов дыхания к
тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам. Многие заболе-
вания крови связаны с нарушениями строения гемоглобина, в т.ч. нас-
ледственные. Нормы гемоглобина для мужчин 14,5 г%, для женщин - 13,0 г%.
Уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях раз-
личной этиологии, при кровопотере. Увеличение его концентрации встреча-
ется при эритремии (уменьшение числа эритроцитов), эритроцитозах (повы-
шение числа эритроцитов), а также при сгущении крови. Так как гемоглобин
- краситель крови, то "цветной показатель" выражает относительное содер-
жание гемоглобина в одном эритроците. В норме он колеблется от 0,85 до
1,15. Величина цветного показателя имеет значение при определении формы
анемии.
Эритроциты. Безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Образу-
ются в костном мозге. Количество эритроцитов в норме у мужчин
4000000-5000000 в 1 мкл крови, у женщин - 3700000-4700000. Увеличение
количества эритроцитов обычно отмечается при заболеваниях, для которых
характерна повышенная концентрация гемоглобина. Уменьшение эритроцитов
наблюдается при понижении функции костного мозга, при патологических из-
менениях в костном мозге (лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злока-
чественных опухолей и др.), вследствие усиленного распада эритроцитов
при гемолитической анемии, при дефиците ворганизме железа и витамина
B12, кровотечениях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах плазмы,
отслаивающейся в течение часа. В норме у женщин она составляет 14-15
мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч. Изменение скорости оседания эритроцитов не
является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение осе-
дания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса.
Тромбоциты. Клетки крови, содержащие ядро. Участвуют в свертываемости
крови. В 1 мм крови человека 180-320 тыс. тромбоцитов. Количество их мо-
жет резко уменьшиться, например, при болезни Верльгофа (см. гл. Внутрен-
ние болезни), при симптоматических тромбоцитопениях (недостаток тром-
бов), проявляясь склонностью к кровоточивости (физиологической при
менструации, аномальной - при ряде заболеваний).
Лейкоциты. Бесцветные клетки крови. Все типы лейкоцитов (лимфоциты,
моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к ак-
тивному амебоидному движению. В организме поглощают бактерии и отмершие
клетки, вырабатывают антитела.
Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл кро-
ви. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов назы-
вается лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следу-
ющих соотношениях: базофилы - 0,1%, эозинофилы - 0,5-5%, палочкоядерные
нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 47-72%, лимфоциты 19-37%,
моноциты 3-11%. Изменения в лейкоцитарной формуле возникают при различ-
ной патологии.
Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим
(например, при пищеварении, беременности) и патологическим - при некото-
рых острых и хронических инфекциях, воспалительных заболеваниях, инток-
сикациях, тяжелом кислородном голодании, при аллергических реакциях и у
лиц со злокачественными образованиями и болезнями крови. Обычно лейкоци-
тоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже других видов лей-
коцитов.
К лейкопении - уменьшению числа лейкоцитов приводит лучевое пораже-
ние, контакт с рядом химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);
прием медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые
виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при ви-
русных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях систе-
мы крови.
Показатели свертывания крови. Время кровотечения определяется его
длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1-4 ми-
нуты (по Дьюку).
Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной
поверхностью до формирования сгустка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502