В углах рта
могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда
появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - "корона Венеры". В
окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пи-
одермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении ка-
ких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у вене-
ролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (нап-
ример, грибкового).
Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие
(размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более
темными участками кожи. "Ожерелье Венеры" не шелушится и не болит. Быва-
ет сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного пореде-
ния волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных
очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови
и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше меся-
цев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгля-
да на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса.
Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ос-
лабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбро-
санные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками (так
называемый "злокачественный" сифилис). Если больной не лечился, то через
несколько лет после заражения у него может наступить третичный период.
III стадия сифилиса. На коже появляются одиночные крупные узлы разме-
рами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие
(бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно рас-
тет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выде-
ляться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с ха-
рактерным желтоватым дном "сального" вида. Гуммозные язвы отличаются
длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы.
Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному
звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого чело-
века был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже пе-
редней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и тд. Одно из
частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого
неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костнуют-
кань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, веду-
щие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную
гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить
кости носа, и он "проваливается".
На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная
система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилити-
ческие гепатиты (поражения печени) и проявления "скрытого" менингита.
При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более лет,
в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные возни-
кающим на коже.
Чаще всего поражаются аорта и сердце. Формируется сифилитическая
аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда
его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными
стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Пато-
логический процесс может также "сползать" с аорты на устья коронарных
сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокар-
дии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В
некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже на
ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит,
менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с
полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма ред-
ки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению.
Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич). Возника-
ют, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке блед-
ная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов ост-
рых мучительных болей. Кожа их теряет чувствительность настолько, что
они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на поврежде-
ние кожи. Походка изменяется, становится "утиной", появляется вначале
затруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Осо-
бенно тяжело протекает поражение зрительных нервов, в короткое время
приводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суста-
вов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачков
и их реакции на свет, а также снижение или полное исчезновение сухо-
жильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию ниже
колена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс).
Прогрессивный паралич развивается обычно через 15-20 лет. Это необра-
тимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека:
уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способ-
ность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость,
либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность. Больной плохо
спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы лица.
Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнару-
живает склонность к циничной брани, обжорству.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502