Наз-
начение лечения в каждом случае проводится индивидуально с учетом харак-
тера и тяжести психопатологической симптоматики, соматических
расстройств, этапа гормональной перестройки (до менопаузы или после).
В принципе, климактерический синдром - явление преходящее, временное,
обусловленное периодом возрастной нейро-гормональной перестройки в орга-
низме женщины. Поэтому в целом прогноз благоприятный. Однако, эффектив-
ность терапии зависит от влияния многих факторов. Чем меньше продолжи-
тельность болезни и раньше начато лечение, чем меньше различных внешних
воздействий (психосоциальные факторы, соматические болезни, психические
травмы), тем результаты лечения лучше.
Посткастрационный синдром - комплекс сомато-психических проявлений,
возникающих у женщин вследствие операции по удалению яичников или матки
вместе с придатками (удаление яичников - кастрация). Если естественный
климактерий - процесс физиологический (хотя и приобретающий в определен-
ных условиях патологический характер), постепенный, когда могут вклю-
читься адаптационные механизмы на всех уровнях, то искусственный климак-
терий - это всегда стресс, особенно если он возникает в результате каст-
рации, проводимой в молодом возрасте, когда женщина ни физиологически,
ни психологически не подготовлена к наступлению менопаузы. Поэтому пост-
кастрационный синдром характеризуется, как правило, острым началом, бо-
лее затяжным течением.
Принципиалльно структура клинических проявлений посткастрационного
синдрома не отличается от таковой при климактерии, однако тяжесть сома-
то-эндокринных нарушений отражается и на характере психопатологических
реакций. Приливы жара начинаются сразу после операции и сопровождаются
разнообразными вегетативными расстройствами: чувством удушья, нехватки
воздуха, головокружением, головными болями и тд. Этому сопутствуют сла-
бость, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, подавленное наст-
роение с тревогой, плаксивостью, пессимистической оценкой настоящего и
будущего, фиксацией внимания на своем состоянии.
Лечение. Учитывая характер операции и тяжесть последствий, лечение
следует начинать до операции - с психотерапевтической подготовки к ней.
Больной следует объяснить сущность операции, характер послеоперационных
изменений в организме, возможность сексуальных проблем, учитывая тот
факт, что гинекологическая операция имеет для женщин особое значение,
т.к. связана не только с потерей определенного органа, но и утратой чис-
то женских функций - менструальной и детородной.
Основные принципы лечения в послеоперационном периоде такие же, как и
при климактерическом синдроме. Однако, показания к назначению замести-
тельной гормональной терапии шире, особенно, если операция проведена в
молодом возрасте. Прогноз зависит от различных факторов, как и при пато-
логическом течении климактерия, но при правильном и своевременном лече-
нии - благоприятен.
Состояние после гистерэктомии - комплекс симптомов, возникающих у
больных, перенесших операцию удаления матки без придатков. Причины и ме-
ханизм развития этого болезненного состояния иные, чем при посткастраци-
онном синдроме. Если после удаления яичников (гормональной железы) выпа-
дает целое звено из нейро-гормональной цепи, то при удалении только мат-
ки гормональная функция яичников сохраняется, поэтому симптомов, связан-
ных с дефицитом эстрогенов (приливы, потливость) не наблюдается до нас-
тупления возраста предполагаемой естественной менопаузы (48-50 лет). Тем
не менее у таких больных после операции также появляется депрессивная
симптоматика с тревогой и страхом перед будущим и за свое здоровье, неу-
веренностью в себе и сомнениями в своих "женских" возможностях. Характер
психических расстройств после операции во многом объясняется характером
самого оперативного вмешательства, представляющего собой своеобразную
психическую травму. В дальнейшем, в возрасте естественного климактерия
симптомы болезни мало чем отличаются от таковых при климактерическом
синдроме. Необходимо лишь отметить, что у женщин, перенесших гистерэкто-
мию, обычно выражен предменструальный синдром (см.), причем после опера-
ции циклические колебания состояния, несмотря на отсутствие менструаций,
часто становятся еще более выраженными и продолжаются до возраста пред-
полагаемой менопаузы.
Лечение. Так же, как и при посткастрационном синдроме, следует начи-
нать в предоперационном периоде - с разъяснения особенностей предстоящей
операции и ее возможных последствий. Понимание сущности имеющихся
расстройств, их преходящего характера, способствует формированию уста-
новки на быструю нормализацию состояния и препятствует фиксации внимания
на своем здоровье.
Психические нарушения также требуют психотерапевтической коррекции и
назначения психотропных средств в зависимости от характера психопатоло-
гических проявлений. Необходимо отметить, что при лечении психических и
вегетативных нарушений, возникающих в период естественного и постопера-
ционного климактерия, широко используются физиотерапевтические методы
воздействия, в частности, электросон, а также иглорефлексотерапия.
Психопатия. Стойкая аномалия характера. Психопатическими называют
личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от
нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособ-
ляться к окружающей среде.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502