При миастении сложная система синтеза, накопления,
выброса ацетилхолина, разрушения его, нового всасывания нарушается, и
тогда следующему импульсу все сложнее пройти к мышце, а значит каждое
последующее движение дается с трудом и, наконец, совсем прекращается.
Такое состояние называется синдромом патологической (то есть ненор-
мальной) мышечной утомляемости.
Силттомы и течение. Чаще всего заболевание начинается с опускания век
и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса вече-
ром или после длительной речевой нагрузки. Далее больные отмечают, что
утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив утренний туалет, уже
устали так, как будто непомерно трудились. В холодное время самочувствие
улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так
же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами нераспознанной, но
она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать, но, возможно,
слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять. Дело в том, что ды-
хательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое гроз-
ное осложнение течения миастении, как нарушение (остановка) дыхания,
когда больной может скончаться. Детская миастения требует особого к себе
внимания. Родители не должны пренебрегать жалобами детей, например, на
то, что они не могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок, кото-
рый нормально ходит, не может вращать педали велосипеда. Такие дети час-
то становятся предметом недовольства и обвинений взрослых в "лени", за-
мыкаются, перестают жаловаться, пока расстройства движения не станут яв-
ными для всех. И самое опасное в том, что у детей генерализация процесса
- резкое нарастание дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
Распознавание миастении в начале заболевания всегда очень сложно, по-
этому при первом же подозрении на миастению необходима консультация нев-
ропатолога и госпитализация в специализированную клинику, в Москве это
миастенический центр профессора Гехта. Прогноз при своевременной диаг-
ностике и правильном лечении благоприятный.
Мигрень - в переводе с французского означает "боль в половине голо-
вы". Ее в шутку называют болезнью великих людей. Мигренью страдали мно-
гие обладатели великих голов: Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен,
Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
Раньше, когда причина головной боли не была достаточно изучена, миг-
ренью называли все периодически возникающие приступы головной боли в од-
ной половине головы. Старое название сохранилось, но сегодня выявлено
большое количество различных видов мигреней, каждая из которых лечится
по своему. Истинная мигрень - заболевание крайне сложное по своему тече-
нию и развитию, является в действительности довольно редким заболевани-
ем, и поставить такой диагноз без подробного исследования истории забо-
левания, неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного
давления, а также электрофизиологического исследования мозга, может
только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и про-
исходит в участковых поликлиниках.
Симптомы и течение. Имеется ряд признаков истинной мигрени. Приступам
головной боли всегда предшествуют предвестники: сонливость, внезапно
возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется неприятным
запах, появляется туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражи-
тельность. Предвестники сменяются головной болью, постепенно нарастаю-
щей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться вся голова
или боль перемещается в голове). На высоте головной боли часто бывает
тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится оп-
ределенное время (сутки и более), часто заканчивается продолжительным
тяжелым сном. Приступы различаются тяжестью и частотой, отмечаются в лю-
бом возрасте, женщины страдают в 3-4 раза чаще.
Распознавание. Установить диагноз мигрени трудно, помогает однообра-
зие приступов, наличие предвестников, наследственность (часто болеют
родственники по линии матери). Боли периодические (между приступами че-
ловек здоров), сопровождаются различными нарушениями чувствительности
(зрения, вкуса, звука, запаха), онемением лица, рук. Всегда есть вегета-
тивные расстройства: частое мочеиспускание, жидкий стул, тошнота, рвота.
Лечение. Хорошо помогают производные растения спорыньи (эрготамип,
редергин, кофетамин, ницерголин), а также сон, если удается заснуть в
начале приступа.
Анальгин и другие обычные обезболивающие препараты головной боли не
снимают или же незначительно ее притупляют. Улучшают самочувствие гор-
чичник на шею, снотворное (30-50 капель валокардина), массаж головы и
мытье в очень горячей воде под душем. В любом случае при приступообраз-
ных и выраженных головных болях больной должен быть осмотрен невропато-
логом и полностью обследован, так как головная боль может быть проявле-
нием серьезного заболевания (см. Головная боль).
Миелит. Воспаление спинного мозга.
Симптомы и течение. Возможно развитие воспалительной реакции на ин-
фекцию, специфическую для нервной системы: при гриппе, сифилисе, кори,
краснухе, ревматизме или туберкулезе. Инфекция может попасть в спинной
мозг из гнойного очага, уже имеющегося в организме (см. Абсцесс мозга).
Характерно повышение температуры, слабость, недомогание, потливость,
боль в спине и позвоночнике, чаще в ногах, затем быстро развивается сла-
бость в ногах вплоть до полного отсутствия движений, расстройства моче-
испускания по типу недержания или острой задержки мочи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502