Больные жалуются на резкую слабость,
головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появля-
ется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц,
пальцев, жевательных мышц. 3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом
все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении арте-
риального давления возможен коллапс, температура тела снижается до
35,5-36°С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвожи-
вания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора. 4 степень:
потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты ли-
ца, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на
ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в
состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, ар-
териальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5°С. Не-
редки летальные исходы.
Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, фле-
биты.
Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая ""артина. Бакте-
риологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содер-
жимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические ре-
акции.
Лечение. Госпитализация всех больных. Ведущая роль отводится борьбе с
обезвоживанием и восстановлению водно-солевого баланса.
Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия, би-
карбонат натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании - струйное введение
жидкости до нормализации пульса, после чего раствор продолжают вводить
капельно. В рацион питания должны быть включены продукты, содержащие
большое количество солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотико-
терапию проводят лишь больным с 3-4 степенью обезвоживания, используются
тетрациклин или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из ста-
ционара после полного выздоровления при наличии отрицательных анализов
бактериологического исследования. Прогноз при своевременном и адекватном
лечении благоприятный.
Профилактика. Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблю-
дение врачом лиц, находившихся в контакте с больными в течение 5 дней. С
целью специфической профилактики по показаниям применяется корпускуляр-
ная холерная вакцина и холероген-анатоксин.
Чума. Карантинная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся высо-
кой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагичес-
ки-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других орга-
нах), а также сепсисом. Возбудитель - неподвижная, боченкообразной формы
палочка чумы.
Относится кособоопасным инфекциям. В природе сохраняется благодаря
периодически возникающим эпизоотиям у грызунов, основных теплокровных
хозяев чумного микроба (сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя
от животного животному происходит через блох. Заражение человека возмож-
но контактным путем (при снятии шкур и разделке мяса), употреблении за-
раженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным путем. Восп-
риимчивость человека очень высока. Больной человек опасен для окружаю-
щих, особенно больные легочной формой.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 3-6 дней. Бо-
лезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повыше-
ния температуры до 40°С. Озноб сменяется жаром, сильной головной болью,
головокружением, резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями
в мышцах. Выражена интоксикация, часты нарушения сознания, нередки пси-
хомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Характерна шаткая походка,
покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают
пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под
глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и го-
рячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (крово-
излияния), темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт
толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто уве-
личены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рво-
та цвета "кофейной гущи", частый жидкий стул с примесью слизи, крови. В
моче возможна примесь крови и наличие белка.
Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышеч-
ных и шейных. Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса
блох. В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчат-
кой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впос-
ледствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом
экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление
с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди,
сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха. Кашель
появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной
мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502