ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Помогают диаг-
нозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и
средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации
температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до-
ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования
тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из перифери-
ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша-
тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин-
ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре-
жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в сис-
теме легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка
(пневмонию).
Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак-
рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые
частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль
в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма
сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение арте-
риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем-
пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на
ограниченном участке.
Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу-
дов.
Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле-
ние СОЭ.
Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи-
зические нагрузки ограничивают.
Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев-
рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис-
темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром-
боз легочной артерии.
Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью,
характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Ос-
новные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссуда-
тивные.
Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, уси-
ливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на поражен-
ном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум тре-
ния плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафраг-
мальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для
ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, ап-
пендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502
нозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и
средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации
температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до-
ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования
тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из перифери-
ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша-
тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин-
ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре-
жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в сис-
теме легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка
(пневмонию).
Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак-
рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые
частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль
в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма
сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение арте-
риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем-
пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на
ограниченном участке.
Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу-
дов.
Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле-
ние СОЭ.
Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи-
зические нагрузки ограничивают.
Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев-
рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис-
темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром-
боз легочной артерии.
Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью,
характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Ос-
новные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссуда-
тивные.
Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, уси-
ливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на поражен-
ном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум тре-
ния плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафраг-
мальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для
ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, ап-
пендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502