Неприятности
доставляет склонность к поносам; стул кашицеобразный, без примеси слизи
и крови. При пальпации живота умеренная болезненность в подложечной об-
ласти. Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью в основном встре-
чается в молодом возрасте. Помимо болевого синдрома отмечается изжога
после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным
белым налетом. Часто гастриту сопутствует дуоденитвоспаление слизистой
12-перстной кишки, тогда жалобы несколько другие (см. Дуоденит).
Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб и данных гастрос-
копии, которая позволяет определить все разнообразие изменений слизистой
- отек, степень покраснения, атрофии, наличие эрозий и распространен-
ность процесса, т.е. занимает весь желудок (тотальное поражение) или
только его отдельные участки. Рентгенологическое исследование при хрони-
ческом гастрите потеряло свое определяющее значение и необходимо лишь в
целях исключения таких заболеваний как рак желудка, язвенная болезнь,
которые клинически могут протекать также, а состояние больного не позво-
ляет сделать гастроскопию: старческий возраст, сопутствующие тяжелые за-
болевания сердца, легких и тд. Для адекватной терапии необходимо опреде-
лить кислотность желудочного сока, лучше через зонд. Метод ацидотеста с
помощью таблеток мало информативен.
Гастрит эрозивный. Характеризуется наличием эрозий в слизистой обо-
лочке желудка. Появляются чаще в весенне-осенний период, после стрессо-
вых ситуаций, при нерегулярном питании. Их заживление (до 2 месяцев и
более) зависит от индивидуальных особенностей организма.
Симптомы и течение. Боли гораздо интенсивнее, чем при других формах
гастрита, часто связаны с приемом пищи. Иногда осложняются желудочным
кровотечением. Эрозивный гастрит может быть при любой кислотности. Можно
установить диагноз только при гастроскопии.
Гастрит гигантский гипертрофический. Очень редкая форма гастрита,
другое название - болезнь Менетрие. Проявляется обычно безбелковыми оте-
ками нижних конечностей, поясничной области, анемией. Основные клиничес-
кие проявления: боли в подложечной области, тошнота, рвота, истощение.
Снижение уровня белка в крови происходит из-за потери белков через изме-
ненную слизистую желудка.
Распознавание. При гастроскопии слизистая желудка выглядит в виде ши-
роких набухших складок. В анализах крови определяя гся анемия - понижен-
ный гемоглобин, гипопротеинемия - пониженный уровень белка.
Лечение только в условиях стационара.
Синдром Мэлларн-Вснса. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие алко-
голем. Проявляется пищеводно-желудочными кровотечениями из продольных
разрывов слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с желуд-
ком во время упорной рвоты. Иногда осложняется кровоизлиянием в малый
сальник, что сопровождается интенсивными болями в животе.
Полипоз желудка. Разрастание полипов слизистой желудка от единичных
до множественных, занимающих иногда большую площадь. Когда они подверга-
ются эрозированию на фоне хронического гастрита, говорят об эрозирован-
ном полипозном гастрите. Как правило, кислотность желудочного сока сни-
жена, Специфической симптоматики нет.
Распознавание. Эзофагогастроскопия с биопсией слизистой, рентгеноско-
пия желудка. Повторные исследования желудка для контроля через каждые
6-12 месяцев.
Лечение хронического гастрита. Основное - соблюдение режима питания в
одни и те же часы 4-5 раз в сутки с исключением алкогольных напитков,
жирных сортов мяса (утка, гусь), копченостей, маринадов, грибов, изделий
из песочного теста в горячем виде, супов на жирном бульоне. Во время
обострения диета N 1 при повышенной и нормальной кислотности, N 2 - при
пониженной. Заболевание лечится амбулаторно. При болевом синдроме назна-
чают спазмолитики: но-шпу, папаверин, платифиллин, кватерон, галидор.
При повышенной кислотности - препараты, понижающие ее: викалин, викаир,
алмагель итд. При недостаточной секреции - средства, замещающие желудоч-
ный сок: натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды, предва-
рительно растворив в воде. Витамины группы В. Курортное лечение только в
период ремиссии в санатории по профилю.
Гастроптоз. Опущение желудка, при крайне выраженной степени - в малый
таз. Развивается у лиц со слабо тренированной брюшной стенкой живота,
при постоянном физическом перенапряжении. Может протекать бессимптомно
или с жалобами на тяжесть под ложечкой после еды, а после жидкой пищи -
"бульканье" в животе при ходьбе, наклоне. Рекомендуется рациональное
трудоустройство без подъема тяжести и носить бандаж.
Гемохроматоз. Хроническое наследственное заболевание, характеризующе-
еся нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в крови и на-
коплением в виде вещества гемосидерина в клетках печени, поджелудочной
железы, сердца и других внутренних органах с развитием в них фиброза, а
также в коже с изменением ее окраски.
Симптомы и течение. Клинически проявляется следующей триадой: цирроз
печени (наиболее ранний и постоянный симптом), сахарный диабет - повыше-
ние сахара в крови и появление сахара в моче, темно-коричневая окраска
кожи. Развивается заболевание медленно и постепенно, первыми признаками
может быть поражение печени (ее увеличение), общая слабость, постепенно
темнеет кожа, присоединяются проявления сахарного диабета, поражение
сердца (одышка, отеки, изменения на ЭКГ).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502