д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки
белой чемерпцы, красного перца, хлороформа; втирание кремов и мазей с
кортикостероидами; физиотерапевтические процедуры - УФЛ, массаж и т.д.
Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз
врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.
Очаговая (гнездчая плешивость). Характеризуется появлением на воло-
систой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическо-
му росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди мно-
жества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют врожденную пред-
расположенность, различные заболевания и эмоционнальные стрессы.
Лечение. Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный
прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1
мл 5 % раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 15 % раствора, циа-
нокобаламина по 0,5-1 мл 0,01 % раствора рибофлавина мононуклаотида по 1
мл 1% раствора подкожио.
При невротических состояниях назначают седативные средства и транкви-
лизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение
препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка.
Детям рекомендуются назначать окись цинка внутрь но 0,02-0,5 г 3 раза
в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствую-
щих случаях проводится терапия эндокринными препаратами-тиреоидип, сома-
тотропип, анаболические средства (неробол и др.).
Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных
случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное вве-
дение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит так-
же, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же
поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.
В ряде случаев с успехом применяется фотохимио-терапия (ПУВА), а при
тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций
препарата задней доли гипофиза - питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеан-
сов).
Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Ис-
пользуют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероид-
ные кремы и мази (преднизолоповая, флюцинар, фторокорт); спиртодые и
эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, вале-
риану, строковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных
формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью "Псорназин" и
"Антипсориатикум". Полезны также недлительные втирания спиртовых раство-
ров эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие резулыаты дают
препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.
Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым
этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиоле-
товое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой
зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез
очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов пора-
жения струей хлоротила производят через день до образования инея, всего
20-25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через
1,5-2 месяца; в промежутках - втирание раздражающих и тонизирующих
средств.
Профилактически следует всегда проводить комплексное - лечение однов-
ременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая иг-
рает при очаговой алонеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприят-
ный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется позможпость излече-
ния.
Рубцовая алопецчя. Собирательный термин, используемый для определения
процесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи.
Рубцовая алопеция может возникнуть из-задефекта развития и наследствен-
ных расстройств (аплазия кожи, недержание пигмента, ихтиоз, болезнь
Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий (ожоги, лучевые дерма-
титы), разрушения фолликулов специфической инфекцией (фавус, туберкулез,
лейшманиоз, сифилис) или новообразованиями. Наиболее часто (90) % рубцо-
вая алопеция является конечной стадией красного плоского лишая, затем
красной волчанкн, саркоидоза и др. дерматозов.
Лечение. По показаниям для иммуностимуляции назначают аутогемотера-
пию, витамины, метилурацил. Независимо от того, известна причина заболе-
вания или нет, рубцовое облысение является необрагимым, хотя с течением
времени процесс оcтанавливается и сплошного облысения, как правило, не
бывает. Если рубцовые изменения обезображивают внешность, рекомендуется
произвести аутотрэнсплантацию кожного лоскута с неизмененного участка
головы.
Поседение волос. Обычно является признаком процесса старения и связа-
но со снижением меланоцитов (клеток пигмента). Преждевременное поседение
волос у лиц европейской расы в возрасте до 20 лет имеет врожденную гене-
тическую основу или связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями
(пернициозная анемия, альбинизм, заболевания щитовидной железы, различ-
ные синдромы). Поседение волос может наблюдаться также при ряде кожных
заболевании (гнездная плешивость, рожистое воспаление, герпес) и от при-
менения отдельных лекарственных препаратов (хлорохин, резохин, гидрохи-
нон, фгнилтиомочевина и др.), это необходимо учитывать при косметических
мероприятиях.
Лечение. Для приостановления процесса поседения назначаются препара-
ты, повышающие тонус организма - витамины (А, С, Е, никотиновая кислота,
рибофлавин, фолиевая кислота, группы В), метионин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502