Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение
медицинских работников практически не наблюдается.
Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его
отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппе-
тита и другие. Различают три типа болезни.
Лепроматозныи тип - наиболее тяжелый и заразный.
Симптомы и течение. Кожные поражения расположены на лице, тыльной
стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугор-
ками (лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность
гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы по-
лушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к
Другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении
лица придают ему вид "львиной морды".
Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение сли-
зистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость
по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное
дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приво-
дит к его деформации.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную
слепоту. Из внутренних органов поражается печень, селезенка, легкие,
почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности кожи (температур-
ная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощу-
щая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожо-
гам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и ко-
нечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и раз-
рушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лече-
нию. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.
Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источником
заражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.
Туберкулоадныи тип является более доброкачественным и характеризуется
высокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается
преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета,
различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпаний
остаются белые пятна - депигментация или рубчики. Иногда поражаются пе-
риферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной,
болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберку-
лоидной лепры может Прерываться обострением, во время которых в очагах
поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.
Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается у
детей и характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами
(полиневриты) и пятнами на коже различной величины и очертаний. Волосы
на участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и по-
тоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Через
несколько месяцев развивается атрофия мышц, приводящая к деформации
верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает
мимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются пробо-
дающие язвы, трудно поддающиеся лечению.
Распознавание. Необходимо учитывать данные анамнеза, наличие
расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, вы-
падение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактерио-
логические исследования соскоба со слизистой носа, поставить лепрамино-
вую пробу.
Лечение. Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенол-
сульфон (ДДС) и его аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диу-
цифон дипсон и другие. При лечении сульфонами необходимо одновременно
применять препараты железа, печени и т.п. Лечение проводят комплексным
хронически-перемежающимся методом в специализированных учреждениях -
лепрозориях.
Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявле-
ниями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Анти-
генная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вак-
цинации БЦЖ по профилактике лепры.
Микроспория (стригущий лишай). Самое распространенное грибковое забо-
левание у детей в связи с выраженной коптагиозностью инфекции. Заражение
происходит от больных людей, кошек и собак или через предметы, содержа-
щие споры этого гриба. Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2-3
месяцев. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и
редко - ногти.
Симптомы и течение. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие
узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками.
Очаги поражения на волосистой части головы представляют крупные, ок-
руглой формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4-8 мм и
создается впечатление, что они как бы подстрижены, в связи с чем это за-
болевание называется стригущим лишаем.
Встречается и ипфильтратиппо-нагпоительная форма микроспории, при ко-
торой бывают общие расстройства, лихорадка, недомогание, увеличиваются
регионарные лимфатические узлы, появляются вторичные аллергические высы-
пания.
Распознавание. Диагноз микроспории подтверждается нахождением при
микроскопическом исследовании мицелия грибов. Важное дифференциально-ди-
агностическое значение имеет зеленое свечение пораженных волос при осве-
щении лампой Вуда. Обследование проводят в затемненном помещении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502