Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых
очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые ме-
роприятия. При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить,
поить, давать через рот лекарства, это ускоряет развитие перитонита.
Транспортировка - в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища
и с согнутыми в коленях ногами.
Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во
всех отделах живота.
Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в
лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь,
тем эффективнее лечение (см. раздел Повреждения черепа, груди, живота и
их органов, и раздел Рана в гл. Хирургические болезни).
Растяжения и разривы связок. Возникают при движениях, превышающих фи-
зиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении. При
растяжении возникают резкие боли, быстро развивается отечность в области
травмы.
Первая помощь такая же, как при ушибе, т.е. прежде всего иммобилиза-
ция конечности - придание ей фиксированного положения, обеспечивающего
покой.
При разрыве сухожилий, связок больному необходимо наложить тугую по-
вязку на область поврежденного сустава. Для уменьшения болей дать
0,25-0,5 г анальгина или амидопирина, а к области травмы приложить пу-
зырь со льдом. При любом растяжении надо обратиться к врачу, так как по-
добная симптоматика может быть и при трещинах кости (см. гл. Хирургичес-
кие болезни, Растяжения и разрывы).
Рвота. Причины, вызывающие ее, могут быть разнообразны. При неудержи-
мой рвоте до вызова врача необходимо положить на живот грелку со льдом,
если такового не имеется, можно воспользоваться любым замороженным про-
дуктом из холодильника, предварительно поместив его в полиэтиленовый па-
кет.
Сдавлеппе. Является очень тяжелой травмой, при которой происходит
размозжепие мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти
повреждения возникают от давления большой тяжести (стена, балка, земля)
во время обвала, землетрясения и т.д. Сдавление сопровождается развитием
шока и в дальнейшем интоксикацией.
Первая помощь. Сразу после освобождения от тяжести для предотвращения
поступления в организм ядовитых продуктов распада из размозженных конеч-
ностей - наложить жгуты как можно ближе к основанию конечностей, анало-
гично остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями
со льдом или тканью, смоченной холодной водой, поврежденные конечности
фиксируют с помощью шин. Для профилактики шока больного следует тепло
укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сер-
дечные средства.
Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в
положении лежа (см. гл. Хирургические болезни, Сдавление травматичес-
кое).
Сепсис см. гл. Хирургические болезни.
Сердечно-сосудистая недостаточность острая. Может быть в результате
длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или
расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертони-
ческой болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.
Сердечная мьшца теряет свою сократительную способность, поэтому не
может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердеч-
ный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недос-
таточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в
легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функ-
ции других важных органов, и частности почек.
Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаи-
вается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается
печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных
тканей и органов.
Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сокра-
тительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как
строфантин, коргликон, дигоксин. Строфантина (0,05% раствор) 0,5 мл раз-
водят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят в вену. При острой
недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под
язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных со-
судах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат можно применять
как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно в виде 24%
раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочеюнных
средств - фуросемид или новурит. Для уменьшения гипоксии дают дышать ув-
лажненным кислородом.
Транспортировать больного нужно с большой осторожностью. Если артери-
альное давление снижено незначительно, больному следует придать возвы-
шенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить жгуты
на конечности, пережимая только венозные сосуды. Необходимо помнить, что
наиболее эффективное лечение может быть проведено только в больничных
условиях (см. гл. Внутренние болезни, раздел Сердечно-сосудистые заболе-
вания. Сердечная недостаточность).
Столбняк - см. гл. Инфекционные болезни.
Травма - см. гл. Хирургические болезни, Нервные болезни, Психические
болезни.
УДАРЫ СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ:
Солнечный удар. Состояние, возникающее из-за сильного перегрева голо-
вы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые крове-
носные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек моз-
га.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502