Больные подлежат немедленной хирургической операции.
Прободение кишечника вызывает каловый перитонит. Причиной являются
воспалительные процессы, язвы специфические и неспецифические, опухоли,
инородныетела. Чаще всего прободение встречается в толстой кишке. Забо-
левание начинается с сильных болей в области перфорации. По мере прог-
рессирования перитонита нарастает и его клиническая картина. Лечение
оперативное: ушивание перфорации, резекция поврежденного участка, выве-
дение мечта перфорации на переднюю брюшную стенку.
Прободение пищевода - тяжелое состояние, нередко приводящеексмерти.
Причиной являются опухоли, воспалительные заболевания, перфорация ино-
родными телами (рыбья кость, инструментальное исследование). Симптомы:
боли на шее или за грудиной, усиливающиеся при глотании, рвота, подкож-
ная эмфизема, повышение температуры тела, тахикардия, падение артери-
ального давления. У больных с повреждением грудного отдела пищевода
быстро развиваются явления медиастенита или гнойного плеврита. В диаг-
ностике значительную помощь оказывает рентгенологическое исследование.
Нелеченная перфорация пищевода заканчивается смертью в 100 % случаев.
Лечение по показаниям: может быть оперативным или консервативным.
Пролежень. Язвенно-некротический процесс, развивающийся у ослабленных
лежачих больных на тех областях тела, которые подвергаются постоянному
давлению. Основными причинами являются ишемия и нейротрофические измене-
ния тканей.
Различают пролежни: 1) экзогенные, т.е вызванные механическими факто-
рами, приведшими к ишемии и некрозу тканей. В этих случаях устранение
причин, вызвавших пролежень, ведет к развитию репаративных процессов и
его заживлению; 2) эндогенные, развитие которых определяется нарушением
жизнедеятельности организма, сопровождающимся нейротрофическими измене-
ниями тканей. Заживление этих пролежней возможно при улучшении общего
состояния организма и трофики тканей.
Симптомы и течение. В начале развития пролежня появляется локальная
бледность, синюшность, отечность кожи. Далее наступает отслойка эпидер-
миса кожи с образованием пузырей и некроз кожи. Инфицирование углубляет
и расширяет процессы некроза тканей.
Лечение. Представляет значительные трудности и проводится по общим
правилам ведения гнойно-некротических язв.
Профилактика заключается в предупреждении длительного лежания больно-
го в одном положении, тщательном уходе за ним, его кожей, особенно в
местах, подвергающихся давлению, обмывании их и протирании камфорным или
салициловым спиртом и др. и подкладывании под эти места мягких надутых
воздухом специальных кругов.
Простатит. Воспаление предстательной железы (простаты). Возникает в
результате внедрения инфекции при воспалении мочеиспускательного канала,
мочевого пузыря (уретрите, цистите, гонорее), а также при общих инфекци-
ях (ангина, грипп). Предрасполагающими факторами являются переохлажде-
ние, половые излишества.
Острый простатит. Симптомы и течение. Больные отмечают частое болез-
ненное мочеиспускание, жжение в области промежности, ослабление струи
мочи. При гнойном процессе из мочеиспускательного канала выделяется
гной. Лечение должно проводиться урологом.
Хронический простатит. Симптомы и течение. Наблюдаются скудные выде-
ления из мочеиспускательного канала, повышенная утомляемость, разражи-
тельность. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами
обострения и кажущегося выздоровления.
Лечение: медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры,
санаторно-курортное лечение. В период обострения запрещается половая
жизнь, прием острой пищи и алкогольных напитков.
Разрыв мениска коленного сустава. В первые часы и даже сутки после
травмы повреждение мениска маскируется ушибом коленного сустава и ге-
мартрозом. Локализация боли на уровне суставной щели, усиление ее при
движении, особенно разгибаний, заставляют заподозрить повреждение менис-
ка. Основным симптомом является блокада коленного сустава в полусогнутом
положении, вызванная ущемлением поврежденного мениска между суставными
поверхностями бедра и голени. Блокада сопровождается резкой болью, вско-
ре появляется выпот в полость сустава, после чего суставная щель расши-
ряется и вывихнутый и ущемленный мениск самостоятельно вправляется. В
дальнейшем ущемления мениска учащаются, появляется быстрая утомляемость
конечности, неустойчивость в коленном суставе, затруднение при спуске с
лестницы.
Распознавание. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследо-
вании сустава с контрастным веществом или воздухом.
Лечение разрыва мениска оперативное и заключается в его удалении.
Рак. Опухоль, развивающаяся из покровного или железистого эпителия.
Состоит из соединительнотканной стромы с развитыми лимфатическими и кро-
веносными сосудами и паренхимы из эпителиальных клеток, расположенных
отдельными ячейками. Если стромы мало и в основном крупные ячейки, то
такие опухоли называются мозговидным раком; в случаях, когда большие
стромы говорят о скиррозном раке (скирр, фиброзный рак), при преоблада-
нии железистых клеток - аденоарциноме. Возникает рак во всех органах и
тканях, в которых имеются эпителиальные элементы, почаще всего в желуд-
ке, легких, матке, в молочной железе и на коже.
Развитие начинается с атипического размножения эпителиальных клеток,
разрушающих собственную соединительную оболочку и образующих отдельные
скопления раковых клеток и разрастание соединительнотканной стромы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502