Инсулино-шоковая терапия. В основе этого метода лежит неспецифическое
стрессорное влияние на организм, повышающее его защитные силы. Другими
словами, в результате шоковой терапии адаптационные возможности повыша-
ются настолько, что организм сам борется с заболеванием. Лечение состоит
в ежедневном введении нарастающих доз инсулина до появления сначала
симптомов гипогликемии (снижения содержания сахара в крови), а затем -
коматозного состояния (полного выключения сознания). Из комы выводят пу-
тем внутривенного введения глюкозы, а также приема сахарного сиропа
внутрь. Курс лечения обычно составляет 20-30 ком. Перед проведением ле-
чения больного тщательно обследуют. Инсулинокоматозную терапию проводят
только молодым, физически здоровым лицам. Показания к применению этого
метода в настоящее время ограничены. Его используют для лечения некото-
рых форм шизофрении.
Электросудорожная терапия (ЭСТ). Метод заключается в искусственном
вызывании судорожных припадков путем воздействия переменным электричес-
ким током. Механизм действия электросудорожного лечения до настоящего
времени недостаточно выяснен. Эффект этого метода связывают с воз-
действием электрического тока на подкорковые мозговые центры, а также на
обменные процессы в центральной нервной системе.
ЭСТ применяют при эндогенных (психотических) депрессиях в рамках ма-
ниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Курс лечения - 4-10 шоков.
За рубежом этот метод применяют довольно часто из-за достаточно быстрого
эффекта и более низкой цены по сравнению с медикаментозным методом лече-
ния. Отечественные психиатры используют ЭСТ довольно редко, лишь в слу-
чаях резистентных к психотропным средствам депрессий.
Все методы биологической терапии проводятся при согласовании с
больным или его родственниками, если больной в остром психозе и не дает
отчета своим действиям.
Психотерапия - комплексное психологическое воздействие врача на пси-
хику больного. Основным инструментом врача является слово. Психотерапия
в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Врач
любого профиля, общаясь с больным, оказывает на него психологическое
воздействие. Тем более умение беседовать с больным, чтобы проникнуть к
нему в душу и завоевать доверие, необходимо врачу-психиатру.
Целью психотерапии является устранение болезненных симптомов, измене-
ние отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Основу всех
психотерапевтических воздействий составляют внушение и разъяснение,
предлагаемые в различных соотношениях и последовательности.
Рациональная (разъяснительная) психотерапия - метод воздействия на
больного путем логически аргументированного разъяснения. Проводится
обычно в форме диалога между врачом и пациентом. Цель такого собеседова-
ния - разъяснение причин и характера заболевания, его возможных исходов,
необходимости и целесообразности назначенного лечения, исправление не-
верных представлений пациента о своей болезни. Врач должен обладать яс-
ностью и четкостью мышления, чтобы используя научную логически построен-
ную аргументацию, доступным для понимания языком внушить больному надеж-
ду на выздоровление, воодушевить его, помочь преодолеть ложное понимание
болезни и ее последствий. Прежде чем в чем-то убеждать больного, врач
должен его терпеливо и внимательно выслушать, ибо это имеет огромное
значение для установления эмоционального контакта междуврачом и пациен-
том.
Суггестивная терапия - внушение различных мыслей, включая неприязнь и
отвращение (например, к алкоголю). Внушение прнимается больным без логи-
ческой переработки и критического осмысления. В момент внушения пациент
воспринимает информацию пассивно, без размышлений. Влияние оказывается в
основном на эмоциональную сферу. Внушение осуществляется как в состоянии
бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна.
Внушение в состоянии бодрствования проводится либо в индивидуальном
порядке, либо коллективно. Для проведения внушения необходимы соот-
ветствующие условия: изолированное от шума затемненное помещение, удоб-
ные кресла (чтобы больной расслабился). Большое значение имеет мимика,
движения, речь врача, его внешний вид.
Самовнушение - внушение самому себе представлений, мыслей, чувств,
рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений
и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутоген-
ную тренировку, которой больной обучается с помощью врачапсихотерапевта.
Гипноз - лечебное внушение, проводимое в состоянии гипнотического
сна. Перед началом лечения больному объясняют сущность метода, чтобы он
не боялся, не напрягался во время сеанса. Каждый сеанс состоит из трех
этапов: усыпление, собственно внушение, выход из гипноза. Число сеансов
на курс лечения - 10-15. Можно проводить сеансы гипноза с группой
больных. Для этого подбирают пациентов с одинаковой патологией и пробле-
мами.
Коллективная и групповая психотерапия - взаимное лечебное воздействие
пациентов, осуществляемое под руководством врача. Другими словами, этот
вид лечения предусматривает не только воздействие врача на больных, но и
членов группы друг на друга. Очень важно, чтобы в группе была атмосфера
взаимопонимания и доверия, откровенности, заинтересованности в достиже-
нии единой цели.
Семейная психотерапия - лечебное воздействие, направленное на урегу-
лирование межличностных отношений в семье больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502