д.
Если установлена связь хлоазмы с ультрафиолетовыми лучами, следует наз-
начать внутрь синтетические антималярийные препараты, обладающие фото-
денсенсибилизирующим действием, - делагил (хингамин, резохин), плакве-
нил. Запрещается употреблять косметические средства, т.к. эфирные масла,
находящиеся в них (особенно бергамотное), повышают чувствительность кожи
к солнечной радиации, можно использовать только фотозащитные кремы.


Раздел II
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ

Кожный зуд. Происхождение его самое разное. Может быть экзогенное -
т.е. вызванное внешними факторами, и тогда зуд протекает остро в виде
одиночных приступов, или эндогенное - т.е. вызванное внутренними факто-
рами, и тогда он длится неделями, месяцами и даже годами. Обычно зуд
сопровождается только расчесыванием кожи, но у некоторых больных - уве-
личением лимфатических желез. Может иметь особый характер: колющий, ку-
сающий, "ползания мурашек".
Причины экзогенного зуда: укусы насекомых, производственные и бытовые
химикаты, перепады температуры. Причины эндогенного зуда: интоксикация
организма, связанная с расстройством желудочно-кишечного тракта, обмена
веществ (диабет), сосудистыми нарушениями (зуд сердечных больных, пре-
динсультный зуд). Бывает зуд менструальный, беременных, климактеричес-
кий, его могут вызвать нервные заболевания или различные эмоции.
Старческий зуд - отличается особым упорством, в основном у мужчин
старше 60 лет. Возникает приступообразно, преимущественно в ночное вре-
мя. Причинами являются главным образом эндокринные расстройства, ате-
росклероз, обезвоживание кожи.
Анальный зуд - в области заднего прохода возникает из-за неопрятнос-
ти, остриц, геморроя, запоров, проктита, простатита, при пользовании пе-
чатной бумагой.
Гечиталыши зуд - преимущественно женское страдание. Его причины: бе-
ли, трихомонады, раздражение кожи мочей при диабете или подагре, воспа-
лительные заболевания женских половых органов, климакс, сексуальные нев-
розы. Зуд половых органов у мужчин связан с простатитом, везикулитом,
непосредственно головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью
влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных проти-
возачаточных средств.
Значительно реже наблюдается зуд иной локализации. В частности у
больных варикозным расширением вен бывает зуд голеней, особенно ощутимый
при переходе из вертикального в горизонтальное положение. С длительным
переохлаждением связан зимний зуд нижних конечностей. У нечистоплотных
людей, а также у тех, кто наоборот слишком часто моется и тем самым пе-
ресушивает кожу, отмечается зуд волосистой части головы. Зуд ладоней,
подошв, лба, век, щек, лопаток, подмышечных впадин обусловлен обычно
местными сосудистыми или нервными расстройствами. На любом участке кож-
ного покрова может возникнуть зуд после разрешения (заживления) самых
разнообразных высыпаний на коже.
Лечение. Прежде всего выявляют причину зуда и проводят соответствую-
щие терапевтические мероприятия. Кроме того, рекомендуется прием анти-
гистаминных препаратов, никотиновой кислоты, витамина B1, препаратов
кальция, ниротерапия. Хороший эффект оказывает гипноз. Полезно санатор-
но-курортное лечение - морские купания, серные или радоновые ванны. Из
пищевого рациона следует исключить острые блюда и пряности, крепкие
бульоны, алкогольные напитки, крепкий кофе, чай.
При старческом зуде - препараты йода, мужских половых гормонов, бром
- камфора.
Наружно применяют: обтирания спиртом, уксусом, разведенным в 2-3 ра-
за, спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты, тимола, димедро-
ла, лимонным соком или 1 % раствором лимонной кислоты, феноловая болтуш-
ка, при сухой, в частности старческой коже - димедроловый или анестези-
новый кольдкрем.
Больные с анальным и генитальным зудом должны делать сидячие ванны с
раствором калия перманганата или цинка сульфата (1,5 г на ванну), обмы-
вать кожу после дефекации 1 % раствором фенола. Из наружных средств -
кортикостероидные мази, подофиллиновая или анестезиновая пасты, смазыва-
ние кожи 5-10 % растворами новокаина, орошение хлорэтилом. При упорном
анальном зуде - внутрикожное обкалывание раствором новокаина.
Мозоль. Хотя непосредственной причиной возникновения мозолей являются
механические раздражения, в основе их развития лежит неврит чувстви-
тельных нервов стопы. Важный симптом - боль при давлении. Гистологичес-
кие исследования пораженной кожи показывают дегенеративные изменения во
всех его тканях, в том числе и нервах.
Лечение. Состоит в ежедневных процедурах: 1) распаривание мозолей в
мыльно-содовой ванне (2-3 чайные ложки соды и 2030 г мыла на 1 л воды);
2) соскабливание ножом размягченных роговых масс; 3) применение керато-
литических мазей, пластырей или лаков. Лак оказывает менее эффективное
действие, но не требует повязок и не препятствует ношению обуви. В слу-
чае использования мази необходимо защищать от ее действия окружающую мо-
золь кожу. Для этого лейкопластырь наклеивается так, чтобы мозоль оказа-
лась в заранее вырезанном в нем отверстии. Затем на мозоль накладывается
мазь и уже на нее наклеивается второй сплошной кусок лейкопластыря. При
рецидивах рекомендуется новокаиновая блокада: обкалывание мозоли 1 %
раствором новокаина с адреналином (2-3 капли на 20 мл раствора).
Опрелость (интертриго). Развивается в складках кожи, чаще пахово-бед-
ренных, живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, меж-
ду пальцами ног, реже - рук.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502