Широко распространена фотохими-
отерапия (ПУВА), которая включает прием фотосенсибилизатора (пувален,
псорален и др.) с последующим облучением кожи длинноволновыми УФ-лучами
(длина волны 360 мм).
Наружное лечение. В прогрессирующей стадии - 2 % салициловая мазь,
кортикостероидные кремы и мази (фторокорт, лоринден-А, флюцинар). В ста-
ционарном периоде заболевания используют мази с редуцирующими средствами
(сера, нафталан, деготь и др.) в возрастающих концентрациях. Рекоменду-
ются теплые (36-38°С) ванны через день, парафиновые аппликации, УФ-облу-
чение. Хорошие результаты дает санитарнокурортное лечение (Мацеста, Пя-
тигорск и др.).
Пузырчатка. Встречается улиц обоего пола, чаще старше 40 лет. Дети
болеют очень редко. Заболевание протекает тяжело и проявляется образова-
нием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, быстро расп-
ространяющихся по всему кожному покрову. В мазках-отпечатках, получаемых
со дна эрозий, можно обнаружить патологические клетки. Без адекватного
лечения заболевание приводит к смерти. По симптомам и течению различают
4 формы болезни.
Вульгарная пузырчатка. На внешне неизмененной коже или слизистых обо-
лочках появляются напряженные пузыри величиной с горошину, лесной орех и
более, с прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри вскрывают-
ся, образуя яркокрасные эрозии, или подсыхают, превращаясь в корку. На
месте высыпаний остается стойкая пигментация. Общее состояние больных
тяжелое, страдают бессоницей, нередко повышается температура, ухудшается
аппетит.
Вегетирующая пузырчатка. Быстро вскрывающиеся пузыри образуются в по-
лости рта, на губах, в подмышечных ямках, паховых складках, на наружных
половых органах. На дне эрозий возникают легко кровоточащие разрастания
(вегетации) высотой до 1-2 см. В стадии регресса отделяемое ссыхается в
мощные рыхлые корки, которые причиняют мучительную боль.
Листовидная пузырчатка. Характерно внезапное появление на лице и ту-
ловище вялых пузырей в виде сгруппированных очагов. Пузыри легко разру-
шаются, экссудат ссыхается в пластинчатые тонкие корочки, похожие на
слоеное тесто. Очень быстро патологический процесс распространяется на
весь кожный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются.
Себоренная, или эритематозпая пузырчатка. Начинается с образования на
лице, волосистой части головы, спине, груди, иногда слизистой рта не-
больших пузырей, быстро ссыхающихся в корки. Под ними обнажается эрози-
рованная поверхность. Заболевание протекает длительно и в большинстве
случаев доброкачественно.
Лечение. Основные средства - кортикостероиды и цитостатики. Терапия
должна приводиться непрерывно неопределенно длительный срок до полного
исчезновения высыпаний. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назна-
чают в случаях вторичной инфекции. Местно - общие ванны с калием перман-
ганата слабой концентрации, экстрактом пшеничных отрубей, отваром дубо-
вой коры, антибактериальные мази или водные растворы анилиновых красите-
лей. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми раствора-
ми 0,250,5 % новокаина, риванола (1:1000), настоем ромашки, эвкалипта.
Больные пузырчаткой находятся на диспансерном учете и получают при амбу-
латорном лечении медикаменты бесплатно. Им необходимо избегать физичес-
кой перегрузки и нервного напряжения, соблюдать режим отдыха и сна. Не
допускается перемена климатических условий, лечение минеральными водами
на курортах.
Склеродермия. Заболевание соединительной ткани, характеризующееся ее
уплотнением (склерозированием), преимущественно на коже. Встречается во
всех возрастных группах. Этиология не установлена, превалирует инфекци-
онно-аллергическая концепция. Способствуют заболеванию нейроэндокринные
расстройства, иногда склеродермия развивается после травмы, переохлажде-
ния, вакцинации, переливания крови, приема некоторых лекарственных пре-
паратов. Имеют значение генетические факторы.
Очаговая склеродермия (ограниченная). Протекает относительно доброка-
чественно. В развитии болезни различают три стадии: отек кожи, ее уплот-
нение и склерозирование, затем атрофия и пигментация. Возникает очаг по-
ражения чаще всего на туловище, реже на конечностях. Начинается с появ-
ления фиолетово-красного пятна, которое постепенно уплотняется и увели-
чивается. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, Постепенно
центральная часть очага приобретает желтовато-белую окраску с восковид-
ным блеском и сглаженным кожным рисунком, делается плотной, волосы выпа-
дают. В дальнейшей фиолетовое кольцо исчезает, уплотненный участок ста-
новится мягче, западает. На месте высыпаний остается пятно - сверхпиг-
ментированного и атрофированного участка кожи.
Гснералчзовапная склеродермия. Начальные симптомы: похолодание
пальцев, уменьшение их чувствительности и синюшный цвет. Через многие
месяцы склерозированная кожа становится плотной, как дерево, гладкой,
блестящей, неподвижной. На ее поверхности нередко возникают трофические
язвы. Через 2-3 года в процесс вовлекается кожа лица. Лицо приобретает
маскообразный вид. Ротовое отверстие суживается, истончается нос в хря-
щевой части, принимая клювовидную форму. Поражаются внутренние органы,
прогрессирующе ухудшая состояние больного.
Лечение. Следует ликвидировать очаги хронической инфекции, откуда
происходит сенсибилизация организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502