Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Вре-
мя, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространя-
ются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются.
Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болез-
ни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия
или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и
увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения
через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь,
распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло
во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и,
просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса нас-
тупает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.
Первичный сифилис. Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще
всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают
микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя
плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться
внутри мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в
окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо
на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых
и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже - на
шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинеко-
логическом осмотре на кресле с помощью зеркал.
Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу
рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в послед-
нем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и темпера-
тура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с
сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин - в области большой
половой губы, у мужчин - крайней плоти. С присоединением "вторичной",
т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще
всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается
гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Ес-
ли в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть го-
ловку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывает-
ся ущемленной уплотненным кольцом.
Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое
омертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на
головке полового члена.
Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно
увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), дости-
гая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного
периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.
Вторичный сифилис. Начинается с появления обильной сыпи по всему те-
лу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько
повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфа-
тических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет
собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышаю-
щиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подоб-
ного рода пятнистые высыпания называают сифилитической розеолой. Так как
они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть.
Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у
больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, кото-
рые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеолезной, бывает
сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до
горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже
встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либо
сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички
не болят.
У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнич-
ки. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем
без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени
смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые
высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на от-
дельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны
группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему
может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом
появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них -
больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных
половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мыш-
ками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокну-
щие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную ка-
пусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало бо-
лезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бы-
вает так называемая "сифилитическая ангина", которая отличается от обыч-
ной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен
горло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке
шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причуд-
ливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или
фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502