Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки возникает
внезапно и сопровождается резкой потерей или ухудшением зрения на пора-
женном глазу.
Страдать могут только веточки, а не вся система. Внешне глаз не изме-
нен. При осмотре глазного дна сетчатка выглядит бледной, четко выделяет-
ся центральнаяямка (красного цвета), диск зрительного нерва отечен с не-
четкими границами, артерии очень узкие.
При нарушении кровообращения в одной из ветвей центральной артерии
сетчатки побледнение (отек) глазного дна определяется только вокруг
пострадавшей ветви. В этом случае зрение частично сохраняется, носвыпа-
дением сектора в поле зрения.
Нарушение может вызываться спазмом, тромбозом, артериитом, эмболией.
Способствует гипертоническая болезнь, атеросклероз, эндартериит, эндо-
кардит, пороки сердца, хронические инфекционные болезни.
Распознавание. При резкой потере или снижении зрения необходимо сроч-
но обратиться к окулисту или вызвать скорую помощь.
Лечение. Начать следует как можно быстрее в условиях стационара.
Восстановление зрения в первые дни является благоприятным для прогноза,
но не всегда удается сохранить (возвратить) высокое центральное зрение.
Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Падение зрения
происходит так же резко, как при артериальном нарушении, и требует сроч-
ного обращения к специалисту. Но при осмотре глазного дна картина значи-
тельно отличается. На глазном дне - множественные кровоизлияния, вены
расширены, извиты. Диск зрительного нерва отечен, гиперемирован. Картина
глазного дна носит образное название "раздавленный помидор".
Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб на резкое снижение
зрения и осмотра глазного дна.
Лечение. Проводится в стационаре. Положительный результат на фоне ин-
тенсивного лечения можно получить, если оно начато в течение первых 2-3
суток от начала заболевания. Лечение занимает несколько недель, к сожа-
лению, оно не исключает рецидивов и более сложных осложнений, таких как
гемофтальм, отслойка сетчатки. В поздние сроки лечения хороший эффект
дает коагуляция глазного дна аргоновым или криптоновым лазером.
Нистагм. Дрожание глаз. Своеобразная форма судорог глазодвигательных
мышц.
Причины: местные изменения или патология центральной нервной системы.
Различают горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм. Вид:
маятникообразный, толчкообразный, смешанный.
Местные причины: врожденная или приобретенная слабость зрения. Из об-
щих причин - поражение моста мозга, мозжечка, продолговатого мозга, ги-
пофиза, вестибулярного аппарата.
Излечению фактически не поддается. Лечение основного заболевания, ви-
таминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.
ОЖОГИ ГЛАЗ. Делятся на термические и химические, от которых страдает
кожа век, конъюнктива, слезоотводящие пути, роговица.
Термические ожоги вызываются пламенем, горячим воздухом и жидкостями,
расплавленным металлом, нагретыми или горящими частицами. В современных
условиях все чаще встречаются низкотемпературные ожоги (криогенные жид-
кости, сжиженные газы, сухой лед), поражение глаз на морозе встречается
редко.
Симптомы и течение. Резкая боль в глазу, блефароспазм, слезотечение,
отек век и конъюнктивы, снижение зрения.
Ожоги легкой степени: покраснение, отек кожи век, могут быть коагули-
рованы ресницы и брови, конъюнктива инъецирована, отек эпителия роговицы
или его дефект.
Средней степени: кожа гиперемирована, отечна, пузыри кожи с жид-
костью, конъюнктива отечна, гиперемирована, дефект эпителия и средних
слоев роговицы.
Тяжелые ожоги: участки омертвевшей обуглившейся кожи, конъюнктива
покрыта струнами и выглядит бледной, роговица с глубокими дефектами бе-
лого (фарфорового) цвета.
Лечение. Неотложная помощь: необходимо промыть глаза водой, закапать
в глаза 20 % раствор сульфацил-натрия; 20 % сульфапиридазин натрия; 0,25
% раствор левомицетина; 0,02 % фурацилина, заложить за веко 1-5 %
эмульсию синтомицина; 1 % мазь тетрациклина; 1 % мазь эритромицина, ра-
невую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз накладывается
асептическая повязка. Впутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку
(15003000 ME).
Химические ожоги бывают кислотными и щелочными.
Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые
часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подлежащиеткани от
дальнейшего поражения.
Симптомы и течение. Жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение, сниже-
ние зрения. Веки гиперемированы, отечны. Конъюнктива реагирует покрасне-
нием, отеком разной степени выраженности. Роговица становится отечной,
тусклой, с сероватым оттенком, в тяжелых случаях приобретает молочный
оттенок.
Распознавание. Если пострадавший находится в сознании, то поставить
диагноз несложно. Труднее установить характер поражения (кислотный или
щелочной), тем более - реакцию современных химических реактивов. Поэтому
первая помощь при щелочных и кислотных ожогах похожи.
Лечение. Неотложная помощь: как можно быстрее, в течение 10-15 минут
промыть глаза струей воды. В конъюнктивальную полость закапывают 20 %
раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, раствор
фурацилина. На кожу можно наложить мазь антибиотика, на глаз - асепти-
ческая повязка. Внутримышечно, при возможности, противостолбнячную сыво-
ротку ( 1500-3000 ME).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502