Длительность заболевания при отсутствии пневмонии от 2-3
до 5-8 дней. При пневмонии, которую часто вызывают микоплазмы, респира-
торно-синцитиальный вирус и аденовирус в сочетании с бактериальной ин-
фекцией, заболевание длится 3-4 недели и более, плохо поддается терапии.
Распознавание. Основной метод - клинический. Ставят диагноз: острое
респираторное заболевание (ОРЗ) и дают его расшифровку (ринит, ринофа-
рингит, острый ларинготрахеобронхит и тд.). Этиологический диагноз ста-
вят только после лабораторного подтверждения.
Лечение. Антибиотики и другие химиотерапевтические препараты неэффек-
тивны, так как не действуют на вирус. Антибиотики можно назначать при
острых бактериальных респираторных заболеваниях. Лечение чаще осу-
ществляется дома. На время лихорадочного периода рекомендуется пос-
тельный режим. Назначают симптоматические средства, жаропонижающие и тд.
Профилактика. Для специфической - применяется вакцина. Для профилак-
тики гриппа А можно использовать ремантадин.
Орннтоз. Острая инфекционная болезнь из группы гриппов. Характеризу-
ется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной систе-
мы, увеличением печени и селезенки. Резервуар и источник заражения - до-
машние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен бо-
лее чем от 140 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют
домашние и комнатные птицы, особенно городские голуби. На долю професси-
ональных заболеваний приходится 2-5% общего числа заболевших. Заражение
происходит воздушным путем, однако у 10% больных отмечается пищевое ин-
фицирование. Возбудитель орнитоза относится к хламидиям, во внешней сре-
де сохраняется до 2-3 недель. Устойчив к сульфаниламидным препаратам,
чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой группы и макролидам.
Силттолш и течение. Инкубационный период колеблется от 6 до 17 дней.
По клинической картине выделяют типичную и атипичную (менингопневмония,
серозный менингит, орнитоз без поражения легких) формы. Помимо острого,
могут развиваться хронические процессы.
Пневмонические формы. Начинаются с симптомов общей интоксикации, к
которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания.
Озноб сопровождается повышением температуры тела выше 39 "С, появляются
сильная головная боль в лобно-теменной области, боли в мышцах спины и
конечностей; нарастают общая слабость, адинамия, исчезает аппетит. У не-
которых наблюдаются рвота, носовые кровотечения. На 2-4 день болезни
возникают признаки поражения легких, выраженные не очень резко. Наблюда-
ется сухой кашель, иногда колющие боли в груди, одышки не бывает. В
дальнейшем выделяется небольшое количество слизистой или слизисто-гной-
ной вязкой мокроты (у 15% больных с примесью крови). В начальном периоде
болезни отмечаются бледность кожных покровов, брадикардия, понижение ар-
териального давления, приглушение тонов сердца. При рентгенологическом
исследовании выявляется поражение нижних долей легких. Остаточные изме-
нения в них держатся довольно долго. Во время выздоровления, особенно
после тяжелых форм орнитоза, длительно сохраняются явления астении с
резко сниженным АД, вегетососудистые нарушения.
Осложнения: тромбофлебиты, гепатиты, миокардиты, иридоциклиты, тирео-
идиты. Распознавание орнитоза возможно на основании клинических данных с
учетом эпидемиологических предпосылок.
Лечение. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, ко-
торые в 3-5 раз активнее, чем левомицетин. Суточные дозы тетрациклина
колеблются от 1,2 до 2 г. При современных методах лечения летальность
менее 1%. Возможны рецидивы и переход в хронические процессы (10-15%
случаев).
Профилактика. Борьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование
численности голубей, ограничение контакта с ними. Специфическая профи-
лактика не разработана.
Оспа натуральная. Относится к карантинным инфекциям, характеризуется
общей интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставляющей
рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к виру-
сам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей человека, ус-
тойчив к низкой температуре и высушиванию. Заболевший представляет опас-
ность с первых дней болезни до отпадания корок. Передача возбудителя
происходит в основном воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. В
настоящее время оспа ликвидирована во всем мире.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится 10-12 дней, реже 7-8
дней. Начало болезни острое: озноб или познабливание с быстрым повышени-
ем температуры тела до 39-40°С и выше. Покраснение лица, конъюнктивы и
слизистых оболочек рта и глотки. С 4 дня болезни, одновременно с пониже-
нием температуры тела и некоторым улучшением больного, появляется истин-
ная сыпь на лице, затем на туловище и на конечностях. Она имеет характер
бледно-розовых пятен, которые превращаются в папулы темно-красного цве-
та. В центре папул через 2-3 дня появляются пузырьки. Одновременно или
раньше появляется сыпь на слизистых оболочках, где везикулы быстро прев-
ращаются в эрозии и язвы, вследствие чего возникают боли и затруднение
при жевании, глотании, мочеиспускании. С 7-8 дня болезни состояние
больного еще больше ухудшается, температура тела достигает 39-40°С, сыпь
нагнаивается, содержимое везикул сначала мутнеет, а затем становится
гнойным. Иногда отдельные пустулы сливаются, вызывая болезненный отек
кожных покровов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502