Лечение. В зависимости от локализации и размеров образования применя-
ют хирургический метод, ксеноновую или лазерную коагуляцию, бета-аппли-
кацию, криотерапию (-180-190°С).
Отслойка сетчатки. Она прикреплена плотно только в 2-х местах: в зоне
зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатая линия). На остальном
протяжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой оболочки, что
создает условия для отслоения. Причиной чаще всего является разрыв на
сетчатке, ее дегенерация, прогрессирующая миопия, патологические процес-
сы в стекловидном теле (деструкция, разжижение, сморщивание), гемоф-
тальм, контузия, проникающее ранение. Провоцировать может физическая
нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой.
Симптомы и течение. Больной жалуется на сужение поля зрения, "зана-
веску" перед глазом, снижение зрения, "искры" в глазу.
На глазном дне определяется пузырь сероватого цвета, сосуды сетчатки
извиты, перегибаются через складки, диск зрительного нерва может быть со
стушеванными границами или просматривается с трудом. Обычно можно лока-
лизовать разрыв. Уточнить диагноз позволяет ультразвуковое одно- или
двухмерное сканирование.
Лечение. Чаще всего хирургическое. Под место разрыва через склеру
подкладывают пломбу из силиконовой губки или стягивают глаз по экватору
силиконовой лентой. По краю разрыва производят коагуляцию холодом, диа-
термией. При плоских отслойках удается отграничить разрыв с помощью ла-
зера, после чего сетчатка, как правило, прилегает.
Прогноз для ранних форм отслойки благоприятный в 50-90 % случаев. Но
отслойка сетчатки остается грозным состоянием с высокой инвалидизацией в
итоге.
Папофтальмит. Гнойное воспаление всех тканей глаза. Является исходом
не поддающегося лечению эндофтальмита или инфицированной травмы глаза
(например, проникающего ранения).
Симптомы и течение. Зрение резко снижено (до светоощущения) или от-
сутствует. Сильная боль в глазу, отек, гиперемия век и конъюнктивы. В
процесс вовлекаются окружающие глаз ткани, из-за этого может наблюдаться
экзофтальм. Роговица пропитана гноем, заполняющим всю переднюю камеру,
радужка не просматривается. К местным симптомам добавляется недомогание,
головная боль, повышается температура. Процесс развивается в течение
нескольких часов, первых суток.
Лечение. Местные и общие симптомы не оставляют сомнений в необходи-
мости срочно госпитализировать пациента. Проводится активная антибиоти-
ко- и противовоспалительная терапия, внутривенное введение жидкости.
Местно и парабульбарно - антибиотики. При отсутствии результатов приме-
няют хирургическое удаление роговицы и содержимого глаза (эвисцерация).
Прогноз при панофтальмите всегда серьезен. Сохранить глаз даже с кос-
метической целью удается не всегда.
Периостит орбиты. Воспалительный процесс костной стенки орбиты (глаз-
ницы).
Симптомы и течение. При локализации процесса в передней части глазни-
цы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная при-
пухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая.
Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс
локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм
- смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек
конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, сни-
жение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного не-
рва. Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно -
несколько недель.
Наряду с местнымиявлениями наблюдается недомогание, подъем температу-
ры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное
воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соедини-
тельной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии
может произойти инфицирование клетчатки орбиты (см. Флегмона орбиты).
Распознавание. Причиной заболевания чаще всего является воспаление
придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурунку-
лы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит (см. выше),
кариес зубов, тупые травмы.
Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лаборатор-
ные анализы.
Лечение. При подозрении на периостит необходимо обследование пазух
носа. Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно - УВЧ,
диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процес-
сах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (ту-
беркулез, сифилис и т.д.), проводят специфическое лечение.
Ретинит. Воспаление сетчатки. Возникает при заносе инфекции через
центральную артерию сетчатки или как токсико-аллергический процесс. Ре-
тинит могут вызывать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, ток-
соплазмоз, вирусные и гнойные инфекции), инфекционно-аллергические сос-
тояния (ревматизм и т.д.). Так как сетчатка тесно спаяна с сосудистой
оболочкой глаза, то часто развивается хориоретинит - более глубокое вос-
паление.
Симптомы и течение. При ретините основным симптомом является снижение
зрения и выпадение поля зрения (абсолютная или относительная скотома).
При локализации воспалительного очага в центральной части сетчатки зре-
ние снижается значительно, процесс на периферии иногда проходит незамет-
но.
При осмотре глазного дна определяется один или несколько очагов оте-
ка, возможны мелкие кровоизлияния, при выраженном обширном воспалении в
процесс вовлекается стекловидное тело.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502