Хрипы, в отличие от предыдущих форм болезни, выслу-
шиваются не всегда. В первые дни болезни дети беспокойны, возбуждены,
срыгивают, плохо прибавляют в весе, в дальнейшем они становятся бледны-
ми, вялыми, нарастает одышка, синюшность, учащение сердцебиения, приглу-
шение тонов сердца.
Симптомы и течение в зависимости от возбудителя.
При пневмониях, вызванных респираторно-синцитиальной инфекцией (вид
вируса), часто встречается затруднение дыхания; при аденовирусной инфек-
ции - конъюнктивит, насморк, влажный кашель, обильные хрипы; при гриппе
- поражается нервная система; при герпетической инфекции - кровоточи-
вость, острая почечная и печеночная недостаточность (увеличение печени,
интоксикация - бледность, вялость, отсутствие аппетита, рвота, снижение,
а затем и отсутствие мочеиспускания, угнетение сознания, признаки обез-
воживания); при заражении стафилококком - абсцессы (гнойники) легких,
гнойничковые поражения кожи, пупочной ранки, остеомиелиты; при поражении
клебсиеллами - энтерит (воспаление слизистой кишечника), менишит, пиело-
нефрит (воспаление почечных лоханок).
Осложнения. Прогноз зависит от тяжести состояния, наличия сопутствую-
щих заболеваний. При адекватном лечении и отсутствии другой патологии в
течение 2-3 недель наступает улучшение состояния: уменьшаются признаки
дыхательной недостаточности, восстанавливается аппетит, нормализуется
нервная система, но в некоторых случаях пневмония принимает затяжной ха-
рактер. Наиболее часты такие осложнения, как отит, ателектазы легких
(см. выше), развитие абсцессов (гнойных очагов), чаще в легких; скопле-
ние гноя и воздуха в грудной клетке (ниопневмоторакс), расширение брон-
хов с застоем в них мокроты и возникновением воспалительных процессов
(бронхоэктазии), анемии (малокровие), острая надпочечниковая недостаточ-
ность, энцефалиты (воспаление мозга), менингиты (воспаление мозговых
оболочек), сепсис, вторичные энтероколиты (воспаление слизистой кишечни-
ка).
Лечение. Включает тщательный уход за ребенком. Нельзя допускать его
переохлаждения и перегревания; следить за гигиеной кожи, часто менять
положение тела, кормить только из рожка или через зонд. Прикладывать к
груди разрешают только при удовлетворительном состоянии, т.е. при исчез-
новении дыхательной недостаточности, интоксикации.
Обязательно проводят антибиотикотерапию препаратами, действующими на
разные группы микробной флоры (антибиотики широкого спектра действия).
Назначают также витаминотерапию (витамины С, B1, В2, В3, В6, В15),
горчичные и горячие обертывания 2 раза вдень, физиотерапию (СВЧ и элект-
рофорез), переливания плазмы крови, применение иммуноглобулинов.
Дети, переболевшие пневмонией, склонны к повторным заболеваниям, поэ-
тому после выписки следует проводить неоднократные курсы витаминотерапии
(см. выше), принимать биорегуляторы (экстракт элеутерококка, алоэ и др.)
в течение 3-4 месяцев. Под диспансерным наблюдением ребенок находится в
течение 1 года.
Потннца. Распространенное поражение кожи в первые месяцы жизни. Свя-
зано с избыточной функцией потовых желез, а также особенностями располо-
жения кровеносных сосудов, которые как бы просвечивают через кожу ребен-
ка. Причиной появления потницы является перегревание при высокой темпе-
ратуре воздуха, чрезмерное закутывание.
Симптомы и течение. Появляются обильные мелкие пятна на шее, верхней
части грудной клетки, внизу живота, в паховых, подмышечных и др. склад-
ках. Пятна красного цвета, иногда видны беловатые пузырьки. Общее состо-
яние, аппетит, сон, поведение не нарушены, температура нормальная. Кожа
легко может стать проницаемой для инфекции, в частности, стафилококковой
и стрептококковой.
Лечение - правильный уход, гигиенические ванны в кипяченой воде с до-
бавлением раствора перманганата калия (слабо-розовый цвет) и припудрива-
ние детскими присыпками.
ПУПОК. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ РАЗВИТИЯ:
Кожный пупок - порок развития, при котором кожа со стороны живота пе-
реходит на пуповину. После отпадения ее остатка образуется небольшая
культя, возвышающаяся над уровнем стенки живота, которая в дальнейшем
может сморщиваться и втягиваться, а может и остаться навсегда.
Лечение косметическое.
Амчиотическии пупок - более редкий порок, при котором, наоборот,
плодная (амниотическая) оболочка переходит на переднюю стенку живота.
После отпадения остатка пуповины в окружности пупочной ранки остается
участок, лишенный нормального кожного покрова, лишь постепенно покрываю-
щийся кожей.
Лечение - ежедневные повязки с дезинфицирующим веществом или примене-
ние аэрозоля "Лифузоль", при котором создается защитная пленка. Посте-
пенно образуется обычная кожа без рубцов.
Грыжа пупочного капатчка, эмбриональная грыжа - порок развития, при
котором часть органов брюшной полости (печень, петли кишечника) распола-
гаются в оболочках пуповины.
Примерно у 60 % детей с эмбриональными грыжами имеются и патологии
развития, около 30% из них рождаются недоношенными, приблизительно у по-
ловины бывает недоразвитая брюшная полость.
В зависимости от размеров различают малые грыжи (до 5 см в диаметре),
средние (до 10 см) и большие (свыше 10 см).
Симптомы и течение. В первые часы после рождения пуповинные оболочки,
образующие грыжевой мешок - блестящие, прозрачные, белесоватого цвета,
однако уже к концу первых суток они высыхают, мутнеют, покрываются бело-
ватыми наложениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502