к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой
пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза - наследственной бо-
лезнью, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез.
После приступа прием лекарств продолжают в течение 5-7 дней, проводят
массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические про-
цедуры, лечение очагов хронической инфекции (аденоиды, кариес зубов,
гайморит, отит и др.). Необходима также терапия аллергических состояний.
Бронхиты. Воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизис-
той. Различают острый и хронический бронхиты. У детей, как правило, раз-
вивается острый бронхит, чаще всего это одно из проявлений респираторных
инфекций (ОРЗ, грипп, аденовирусная инфекция и др.), иногда - перед на-
чалом кори и коклюша.
Острый бронхит - возникает прежде всего у детей с аденоидами и хрони-
ческим тонзиллитом - воспалением миндалин; встречается чаще весной и
осенью. Появляется насморк, затем кашель. Температура тела незначительно
повышена или нормальная. Через 1-2 дня начинает выделяться мокрота. Дети
младшего возраста обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель
особенно беспокоит ребенка ночью.
Лечение. Уложить ребенка в постель, поить чаем с малиной и липовыми
цветками, при температуре тела выше 37,9°С назначают жаропонижающие, при
подозрении на инфекционные осложнения по показаниям - антибиотики,
сульфаниламиды. Для разжижения мокроты применяют теплое щелочное питье
(горячее молоко с маслом и небольшим количеством питьевой соды), в т.ч.
щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук), ингаляции с раствором со-
ды, отваром картофеля. Ставят банки, горч ич и и ки, делают горячие
обертывания на ночь: небольшое количество растительного масла подогрева-
ют до температуры приблизительно 40-45°С, пропитывают им марлю, которую
обертывают вокруг туловища, стараясь оставить свободным участоклевее
грудины в районе расположения соска - в этом месте находится сердце, по-
верх марли накладывают компрессную бумагу или целлофан, затем вату;
сверху закрепляют бинтом, надевают шерстяную рубашку. Обычно при пра-
вильной постановке компресса тепло сохраняется всю ночь. Банки, горчич-
ники и обертывания применяют только в случае, если температура тела нор-
мальная. При повышении ее эти процедуры исключают, т.к. они способствуют
дальнейшему подъему температуры с соответствующим ухудшением состояния.
Прогноз благоприятен, однако у детей, страдающих рахитом (см. ниже),
экссудативно-катаральным диатезом (см. ниже) заболевание может протекать
длительнее, вследствие нарушения проходимости бронхов, с последующим
развитием пневмонии (см. ниже) и ателектаза (спадения) легких.
Хронический бронхит - у детей встречается реже, возникает на фоне за-
болеваний носоглотки, сердечно-сосудистой системы (застойные явления в
легких), муковисцидозе (наследственное заболевание, при котором повыша-
ется секреция желез, в частности, бронхиальных). Способствуют возникно-
вению заболевания также экссудативно-катаральный диатез (см. ниже),
врожденные иммунодефицитные состояния, нарушение функции бронхов, неко-
торые пороки развития легких.
Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости брон-
хов. В таком случае отмечается кашель, сухие и влажные хрипы.
Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма. С этой
целью выявляют и санируют очаги хронической инфекции (кариес зубов, аде-
ноиды, тонзиллит, отит и др.). В рацион ребенка должно быть включено
больше овощей и фруктов, при иммунодефицитных состояниях повышают имму-
нитет с помощью пентоксила, дибазола, декариса, витаминотерапии. При
обострении по назначению врача применяют антибиотики, сульфаниламиды,
супрастин, димедрол. Назначают УВЧ-терапию, другие физиотерапевтические
процедуры.
При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляется
выраженная одышка, слышная на расстоянии.
Обострение длится педелями, иногда развивается пневмония, в некоторых
случаях - бронхиальная астма. Лечение направлено на восстановление про-
ходимости дыхательных путей и усиление сопротивляемости организма. С
этой целью применяют отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мок-
роты, (щелочное питье, ингаляции), повышающие иммунитет, витамины, осо-
бенно витамин Вб (в утренние часы!).
Профилактика хронического бронхита - закаливание, полноценное пита-
ние, лечение аденоидов, хронического тонзиллита.
Боли в животе. Являются сигналом заболевания органов брюшной полости,
а также соседних с ней и более отдаленных органов. Боль возникает по са-
мым разнообразным причинам в любом возрасте. Дети до 3 лет вообще точно
не могут указать места, где они ее чувствуют. Они особенно склонны
представлять всякие болевые ощущения в теле как "боль в животе", указы-
вая ее локализацию в пупке. Дети несколько старше, как правило, тоже не-
точно определяют болезненный участок, поэтому их указания имеют относи-
тельно небольшое диагностическое значение. Следует также помнить, что
боли в животе могут сопровождать различные заболевания, например, пнев-
монию у детей раннего возраста.
Причины боли в животе: растяжение стенки кишечника, расширение его
просвета (к примеру, скоплением газов или каловых масс), усиление дея-
тельности кишечника (спазм, кишечная колика); воспалительные или хими-
ческие повреждения брюшины;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502