Влажная гангрена, гнилостная, вызывается теми же причинами, что и су-
хая, но чаще развивается при быстром нарушении кровообращения (эмболия,
ранение сосуда и др.) у полных, пастозных (отечных) больных. В этих слу-
чаях омертвевшие ткани не успевают высыхать, подвергаются гнилостному
распаду, что ведет к обильному всасыванию в организм продуктов распада и
тяжелой интоксикации больного. Омертвевшие ткани служат хорошей пита-
тельной средой для микробов, которые бурно развиваются, что ведет к
быстрому распространению гангрены. Влажная гангрена развивается при
омертвении внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие), тром-
бозе крупных вен (подвздошная, подмышечная, брыжеечная и др.) и недоста-
точности венозных коллатералей при сохранении притока артериальной кро-
ви. Ее длительный застой и отек тканей при закупорке вен тромбом вызыва-
ют спазм, а затем паралич капилляров, что приводит к гипоксии ткачей и
их омертвению с последующим расплавлением.
Клиническая картина влажной гангрены начинается с побледнения кожи
пораженной конечности и появления на ней видимой сети синеватых вен,
темно-красных пятен, пузырей отслоенного эпидермиса, наполненных сукро-
вичным содержимым. Распадающиеся ткани превращаются в зловонную мокрую
массу серо-грязно-зеленого цвета. Из общих симптомов отмечается тяжелое
общее состояние, боль в пораженной конечности, частый малый пульс, низ-
кое артериальное давление, сухой язык, высокая температура, вялость, за-
торможенность и др.
Тяжелая интоксикация организма продуктами распада тканей и бактери-
альными токсинами, исходящая из очага гангрены, ведет к тому, что демар-
кация не успевает развиться, процесс омертвения прогрессивно распростра-
няется, что создает угрозу для жизни больных, которые могут погибнуть от
сепсиса. Особенно тяжело протекает влажная гангрена у больных сахарным
диабетом в связи с резко сниженной сопротивляемостью организма и повы-
шенным содержанием сахара в крови.
Профилактика омертвений. Состоит из мероприятий: 1) по предупрежде-
нию, ранеей диагностике и лечению ряда заболеваний, осложнением или
следствием которых является гангрена (острые хирургические, сердечные
заболевания, травмы, эндартериит и др.); 2) по восстановлению нарушенно-
го кровообращения (развитие коллатеральных сосудов, снятие спазма ма-
гистральных сосудов, эмболэктомия - удаление тромба и др.).
Лечение. Направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучше-
ние функций сердечно-сосудистой системы. Вводят большие количества жид-
костей (глюкоза, изотонический раствор, кровезаменители) различными пу-
тями (подкожно, внутривенно, внутрь), антибиотики, сердечные средства,
переливают кровь, плазму и др.
Местное лечение заключается в удалении омертвевших тканей, органа.
При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до
полного ограничения мертвых тканей.
При влажной гангрене нарастание интоксикации и высокая температура
заставляют для спасения жизни произвести раннюю ампутацию конечностей в
пределах здоровыхтканей. Больным с гангреной органов живота показано не-
медленное чревосечение для удаления пораженного органа.
Геморрой. Варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода.
Различают наружный геморрой и внутренний. Развитию способствует застой
крови в венах прямой кишки и малого таза при длительном переполнении их
кровью и повышении давления на венозную стенку (запоры, сидячий образ
жизни, сдавленно вен беременной маткой, частая переноска тяжестей и
т.д.). Как правило геморрой развивается постепенно.
Симптомы и течение. Появляется ощущение неловкости, зуда в области
заднего прохода, реже - боли. Эти ощущения усиливаются после подъема тя-
жестей, нарушения диеты, приема алкоголя. Геморрой может осложниться
кровотечением или тромбозом геморроидальных узлов. Кровотечение чаще
всего бывает во время дефекации. Если геморрой осложняется тромбозом, то
возникают приступы острых болей, запоры, повышение температуры. В облас-
ти заднего прохода определяются плотные болезненные геморроидальные уз-
лы, при ущемлении принимающие синюшную окраску.
Лечение. Зависит от степени развития заболевания. Рекомендуется соб-
людение диеты, налаживание регулярного мягкого стула, соблюдение гигие-
нических правил, занятия лечебной гимнастикой. В запущенных случаях, при
осложнении кровотечением применяются хирургические методы, а также инф-
ракрасная контактная коагуляция геморроидальных узлов.
Гпгрома. Кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего
встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разги-
бателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Кли-
нически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нор-
мальной кожей, диаметром от 0,5-до 3 см, подвижна, но фиксирована у ос-
нования. В лечении применяется тупое раздавливание ганглия, однако оно
болезненно и дает частые рецидивы. Радикальным является оперативное вме-
шательство.
Гндраденпт. Гнойное воспаление потовых желез. Вызывается стафилокко-
ком, чаще золотистым. Инфекция проникает через протоки желез или по лим-
фатическим путямю.
Гидраденит локализуется в подмышечной впадине, значительно реже - в
генитальной области у мужчин и у женщин - в области сосков. Предраспола-
гающие причины - дерматиты (экземы, опрелость), повышенная потливость,
нечистоплотность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502