Один и тот же эмоцио-
нальный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания.
Это различие определяется не только генетической предрасположенностью к
определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями. Если
у личности вспыльчивой, возбудимой, склонной к агрессивным реакциям и
вынужденной их сдерживать обычно повышается артериальное давление, то у
человека застенчивого, впечатлительного, с комплексом неполноценности -
неспецифический язвенный колит.
Психосоматические болезни - это болезни нарушенной адаптации (приспо-
собления, защиты) организма. Человек постоянно существует в условиях
стресса, т.к. он не изолирован от влияния окружающей среды. Г. Селье ут-
верждал, что даже "спящий человек испытывает стресс... Полная свобода от
стресса означает смерть". Однако, воздействие внешнего фактора может
быть настолько сильным, что защитные силы организма не справляются со
стрессом, и возникает болезненное состояние. Граница между реакцией
адаптации и болезнью условна и зависит как от силы и длительности самого
воздействующего фактора, так и от психологического и физического состоя-
ния человека. Конечно, адаптационные (приспособительные) возможности у
молодого, крепкого, физически здорового, оптимистично настроенного чело-
века гораздо выше, чем у старого, слабого физически, уже не раз подвер-
гавшегося воздействию стрессовых влияний. Именно от исходного состояния
зависит, будет ли человек активно искать выход из стрессовой ситуации
или пассивно обречет себя на "разрушение" ею.
Связь между психикой и телом осуществляется через вегетативную нерв-
ную систему и проявляется в виде различных вегетативно-сосудистых реак-
ций. Психогенная ситуация как провоцирующий фактор запускает вначале об-
щую неспецифическую реакцию адаптации. Наиболее часто встречаются три
типа таких реакций: 1) реакция со стороны выделительных органов - слюно-
течение, потливость, рвота, учащенное мочеиспускание, понос ("медвежья
болезнь"). Могут возникать при волнении перед экзаменом, ответственным
докладом и т.д.; 2) температурная реакция. Повышение температуры часто
наблюдается у детей в любой стрессовой ситуации (прорезывание зубов,
сильный плач, переутомление). Температурная реакция характерна и для не-
которых женщин, причем в длительной психотравмирующей ситуации может
держаться субфебрилитет (37,0-37,5°С); 3) реакция со стороны сердеч-
но-сосудистой системы в виде сердечных спазмов, повышения артериального
давления, учащенного сердцебиения.
Любая неспецифическая реакция может сопровождаться тревогой или стра-
хом. При повторных воздействиях психогенных факторов или в условиях дли-
тельной психотравмирующей ситуации ответная реакция на стресс приобрета-
ет специфичность в виде поражения отдельных органов и систем организма.
Другими словами, поражается орган-"мишень", имеющий к этому наследствен-
ную предрасположенность. На начальном этапе соматические расстройства
функциональны и в ряде случаев маскируют или зашторивают психические за-
болевания (неврозы, депрессии). В дальнейшем болезнь принимает стойкий
или даже необратимый характер, что затрудняет ее лечение.
Особенности развития психосоматических болезней диктуют и своеобразие
терапевтического вмешательства. Прежде всего необходимо купировать не-
посредственную сомато-вегетативную реакцию организма (подъем АД, боль в
сердце, прободение язвы). Затем необходимо присоединить психотропные
средства (транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, ноотропы), опос-
редованно стабилизирующие физические функции. Кроме того, весь процесс
лечения поврежденных органов и систем должен сопровождаться психотерапи-
ей, направленной на коррекцию личностных черт больного, его реакции на
окружающее, разрешение психотравмирующей ситуации, урегулирование взаи-
моотношений в семье и т.д. Только весь лечебный комплекс может способст-
вовать выздоровлению. Для претворения этого комплекса в жизнь требуется
консультация и помощь психиатра, психотерапевта или психоневролога.
Соматогенные психозы (психические расстройства при соматических забо-
леваниях). Психичесские нарушения, возникающие в связи с патологией
внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии -
соматопсихиатрию. Несмотря на разнообразие психопатологической симптома-
тики и клинических форм соматической патологии, их объединяет общность
патогенетических механизмов и закономерностей развития. Диагноз "сомато-
генного психоза" ставится при определенных условиях: необходимо наличие
соматического заболевания; временной связи между соматическими и психи-
ческими нарушениями, взаимозависимости и взаимовлияния в их течении.
Симптомы и течение зависят от характера и этапа развития основного
заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а
также от индивидуальных особенностей больного, таких как наследствен-
ность, конституция, характер, пол, возраст, состояние защитных сил орга-
низма и наличия дополнительных психосоциальных вредностей. По механизму
возникновения различают 3 группы психических расстройств.
1. Психические нарушения как реакция на сам факт заболевания, госпи-
тализации и связанный с этим отрыв от семьи, привычной обстановки. Ос-
новным проявлением такой реакции является различная степень угнетенности
настроения с тем или иным оттенком.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502