раздел Кровотечение, гл. Хирургические болезни.
Кровотечение после удаления зуба - см. гл. Стоматология.
Кровотечение носовое - см. гл. Болезни уха, горла, носа и гл. Детские
болезни.
Кровотечение из слухового прохода. Возникает при повреждении (удар,
царапина). Останавливают введением в наружный слуховой проход марли,
сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухе.
Легочное кровотечение. При повреждениилегких (сильный удар в грудь,
перелом ребер), ряде заболеваний (туберкулез, рак, абсцесс легких, мит-
ральный порок сердца и др.) возможно кровохарканье, когда у больного
вместе с мокротой выделяется пенистая алая кровь. В этих случаях необхо-
димо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, больному немедленно при-
дать полусидячее положение, обеспечить доступ в помещение свежего возду-
ха, лучше холодного. Больному запрещается двигаться, разговаривать, ре-
комендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно
положить пузырь со льдом, из лекарств - таблетки против кашля. Всякое
легочное кровотечение - симптом тяжелого заболевания, необходима
экстренная консультация врача.
Желудочно-ктисчные кровотечения. Являются осложнением ряда заболева-
ний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и
тд.) и травм (ожог, инородные тела и др.), может быть значительным и
привести к смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки
острого малокровия (бледность, слабость, потливость). Изливающаяся кровь
более или менее быстро эвакуируется либо с рвотой ( например, при язве
желудка), либо со стулом (например, при язве двенадцатиперстной кишки).
При локализации процесса в верхних отделах кишечника испражнения черного
цвета (дегтеобразный стул), при кровотечении из нижних отделов кишечника
кровь в испражнениях алая, неразложившаяся.
Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения - создать
больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить пу-
зырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости до вызова вра-
ча.
Ожоги. Повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры,
химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых металлов), электри-
ческого тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медика-
ментозных средств. Различают четыре степени ожога (симптомы, течение и
лечение см. гл. Хирургические болезни). Явления воспалительного характе-
ра на коже - покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание - зависят от
степени и вида ожога.
Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело
высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы,
раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.). Особенно тяжелые
ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под давле-
нием. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и дру-
гих органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - тулови-
ща и головы. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и
шире выражены явления травматического (болевого) шока. Нарушения функций
внутренних органов связано с обильным выделением через ожоговую поверх-
ность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися
из зоны поражения продуктами распада омертвевших тканей (интоксикация).
Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
Первая помощь при термических ожогах. Прежде всего необходимо пога-
сить охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали легковосп-
ламеняющиеся жидкости), облив водой, окутав пострадавшего плотной тканью
(половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить одежду с поверх-
ности тела. Это надо делать очень осторожно (для скорости ее можно раз-
резать), чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожных покровов.
Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в холодный период года,
так как охлаждение способствует развитию шока.
Затем ожоговую поверхность закрывают сухой асептической повязкой для
предупреждения ее инфицирования. При отсутствии ее используют чистую
хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.
Надо знать, что опасны всякие дополнительные повреждения и загрязне-
ния ожоговой поверхности. Поэтому не следует к месту ожога прикасаться
руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшие части одежды, а также
смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин, животное или
растительное масло и др.) и посыпать порошками. Нанесенный жир (порошок)
не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает про-
никновение инфекции и резко затрудняет дальнейшее лечение.
При незначительных ожогах (1 степени) на коже появляется краснота,
припухлость, болезненность, проходящие через 2-3 дня. Обожженное место
нужно сразу поместить под струю холодной воды или погрузить в холодную
воду на 15 минут. Затем приложить примочки (повязки) со спиртом, одеко-
лоном, раствором перманганата (марганцово-кислого) калия или с ривано-
лом. Такие повязки несколько уменьшают боль.
При обширных ожогах довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего, завернув в чистую проглаженную простыню, необходимо уло-
жить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть,
дать большое количество жидкости. Для снятия болей, если есть возмож-
ность, ввести наркотики, можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с
вином, немного водки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502