), объединенных общностью
психологических и социальных проблем, что способствует установлению меж-
ду ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности
к особой группе. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различ-
ные жизненные проблемы, в первую очередь, связанные с алкоголизмом. Сов-
местное обсуждение различных вопросов позволяет больным иначе взглянуть
на себя, оценить свое поведение. Особая обстановка взаимоуважения и до-
верия позволяет выработать определенный стиль жизни, с другими (трезвен-
ническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возмож-
ности.
Ремиссии и рецидивы. После выписки из стационара самыми трудными для
больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться
к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на
работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить "легенду" для своих
собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная
поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников - необходимое условие
для становления качественной ремиссии.
Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в
зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же
вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоя-
нии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной
трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом. Больной становится
раздражительным, взбудораженным, "срывается" на жену и детей, не находит
себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в по-
добных случаях, чтобы не было "срыва" - возвращения к пьянству. Если же
рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти про-
филактический курс лечения. Самый простой способ избежать алкоголизации:
если появилось желание "выпить", необходимо плотно и вкусно поесть, а
при сытом желудке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нуж-
но принять успокаивающее средство (седуксен, феназепам, сонапакс - 1-2
табл.) и принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения
влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согла-
совать с врачом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. На почве алкоголизма, преимущественно во II и
III стадиях, могут развиваться различные психозы, как острые, так и хро-
нические. Приводим описание наиболее характерных и часто встречающихся
форм алкогольных психозов.
Алкогольный делирий (белая горячка) - наиболее часто встречающаяся
форма психоза. Делирий, как правило, развивается внезапно, остро, и не в
состоянии опьянения, а на фонепохмельного абстинентного синдрома, спустя
1-3 суток после прекращения пьянства. Этому обычно предшествует запой
(перед первым психозом - длительный). Довольно часто делирий развивается
при поступлении в стационар (хирургический, травматологический и др.),
т.к. в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по независящим от
него обстоятельствам. Иногда начало делирия провоцируют различные допол-
нительные факторы (операция, высокая температура, травма, большая крово-
потеря).
Белая горячка может возникнуть остро, особенно если этому способству-
ют какиелибо провоцирующие вредности, однако, могут быть и предвестники.
За 2-3 дня до начала заболевания нарушается сон, который становится по-
верхностным, тревожным, с кошмарными сновидениями. Больной просыпается
весь в поту, тревоге. Могут быть кратковременные иллюзорные обманы восп-
риятия: кажется "живым" рисунок на обоях, изображение на картинах и т.п.
Сам психоз обычно развивается вечером. Нарастает тревога, возбужде-
ние. Появляются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной на-
чинает видеть не существующие в реальности предметы и явления. Часто ви-
дят скопления мелких животных (мыши, крысы, кошки), насекомых (мухи, та-
раканы, клопы), реже крупных животных "как в зоопарке", чертей (поэтому
говорят - "допился до чертиков"). Зрительные обманы (галлюцинации) могут
быть единичными, множественными или сценоподобными. Могут присоединяться
слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Так как больной на-
ходится в состоянии помраченного сознания, галлюцинаторные образы для
него представляют большую актуальность, чем реально происходящие собы-
тия. Поэтому все поведение больного определяется болезненными видениями
и "голосами", а не реальной обстановкой. Больной видит мышей и пытается
от них спасаться: бьет их, кричит, забирается от них на постель, на
шкаф, убегает из дома. Он не отличает реальные предметы от галлюцинатор-
ных, поэтому может, например, в целях самообороны напасть на настоящего
милиционера вместо кажущегося ему. В связи с тем, что больной - не пас-
сивный созерцатель своих обманных восприятий, а активный участник всех
"событий", то он представляет опасность и для себя (может, "спасаясь",
выйти в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой) и для окружающих
(убить "преследователя"). У больного обычно нарушена ориентировка в мес-
те (не знает, где находится), времени (какой день, число), но сохранена
ориентировка в собственной личности (знает свое имя, фамилию, кто он,
где работает, сколько ему лет и тд.).
Возбуждение достигает своей кульминации ночью. Днем же состояние
улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к пере-
несенному эпизоду. Этот факт должны учитывать и больные, и медицинский
персонал, т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502