Налорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора в вену повторно.
Форсированный диурез (алкалинизация мочи). Сердечно-сосудистые средства
по показаниям. Антибиотики. Витаминотерапия. Искусственная вентиляция
легких.
Противовоспалительные и жаропонижающие средства:
Наиболее употребительные из них принадлежат к трем различным химичес-
ким группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалици-
ловая кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилины
(парацетамол и фенацетин). Для каждой из групп характерны свои побочные
эффекты, но картина отравления имеет довольно много сходных черт.
Аспирин, аскафен и др. салицилаты. Смертельная доза: 30-50 г, для де-
тей - 10 г.
Симптомы. При приеме внутрь салициловой кислоты, особенно спиртового
раствора, возникает жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторная
рвота, часто с кровью, иногда жидкий стул с примесью крови. Характерны
шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Больные возбуждены,
эйфоричны. Дыхание шумное, учащенное, может наступить коматозное состоя-
ние. Салицилаты снижают свертываемость крови, поэтому постоянный признак
отравления геморрагии на коже, профузные (массивные) носовые и маточные
кровотечения. Прогноз обычно благоприятный для жизни.
Лечение. После промывания желудка через зонд вводят внутрь вазелино-
вое масло (стакан), дают слабительное - 20-30 г сульфата натрия (глаубе-
рова соль). Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая со-
да) или в клизме (из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до восста-
новления нормальной частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи.
Назначение больших доз аскорбиновой кислоты (до 0,5-1 г) в сутки
внутрь или в инъекциях ускоряет обезвреживание салициловой кислоты. При
кровотечении - викасол, хлорид кальция, переливание крови. Лечение по-
чечной и печеночной недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.
Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолоиа. Смертельная до-
за: 10-15 г.
Симптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение темпе-
ратуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях - судороги, сонли-
вость, бред, потеря сознания и коматозное состояние. Возможно развитие
периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
Лечение. Основные мероприятия те же, что и при отравлении салицилата-
ми: промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье, мочегон-
ные. Дополнительно возможно противосудорожное лечение - хлоралгидрат по
1 г в клизме с крахмальной слизью, барбамил внутримышечно, диазепам
внутривенно. При судорогах аналептиков лучше избегать, пользуясь для
стимуляции сердца строфантином или аналогичными средствами. Обязательным
является назначение хлорида или ацетата калия внутрь по 0,5-1 г за 1-2
приема.
Парацетамол и др. производные анилина. Явления раздражения пищевари-
тельного тракта при отравлении выражены слабее, однако значительнее
признаки образования метгемоглобина в крови - бледность, цианоз, бурова-
то-коричневый цвет кожи. В тяжелых случаях - расширение зрачков, одышка,
судороги, рвота с запахом анилина. В более поздние сроки развивается
анемия и токсический нефрит. Прогноз обычно благоприятный.
Лечение такое же, как в предыдущих случаях. Однако выраженная метге-
моглобинемия нередко заставляет прибегать к обменному переливанию крови.
Больше внимания следует уделить борьбе с нарушениями функции почек (ос-
мотический диурез или фуросемид с обильным введенем жидкости и мине-
ральных солей).
Антисептические средства:
Иод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы: бурое окрашивание языка и
слизистой рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом желудка
имеется крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи. Раздраже-
ние слизистой оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях - отек лег-
ких, судороги, малый учащенный пульс, коматозное состояние.
Первая помощь: промывание желудка, внутрь - жидкий крахмальный или
мучной клейстер в больших количествах, молоко, слизистое питье, слаби-
тельное-жженая магнезия (окись магния).
Лечение: внутрь 1 % р-р тиосульфата натрия в количестве 250-300 мл.
Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.
Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная доза: 0,5-1
г.
Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. По-
нос, рвота. Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек
гортани, ожоговый шок, судороги.
Первая помощь и лечение - см. Крепкие кислоты.
Перекись водорода. Симптомы: при попадании на кожу - ее побеление,
ожог, волдыри. При приеме внутрь - ожоги пищеварительного тракта. Лече-
ние - см. Йод.


Раздел 3
ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ

Этиловый спирт (винный спирт) - входит в состав спиртных напитков,
духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является
растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и
тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг
%.
Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория
(повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется
нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое
сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не
требуют.
При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за-
канчивается наркозом, т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502