В этой главе мы занимались общими вопросами профилактики
и проблемами соматической профилактики. Сведения о психической ги-
гиене изложены далее в отдельной главе.
2. Психология санитарного просвещения
Санитарное просвещение - это лечебно-профилактическая деятель-
ность, целью которой является привлечение населения как к индивиду-
альной профилактике и участию в лечении, так и к более широкой об-
щественной профилактике, т. е. прежде всего создание здоровой жизнен-
ной среды.
По содержанию важнейшими темами санитарного просвещения
являются: психическая гигиена и профилактика неврозов, половое вос-
питание и охрана здоровья матери и ребенка.
Форма санитарного просвещения может быть коллективной и инди-
видуальной. Некторые формы коллективного санитарного просвещения
действуют на более широкие слои населения, преимущественно на здо-
ровых лиц, например, советы врача, передаваемые по радио и телевиде-
нию, публикуемые в печати, короткие фильмы и беседы могут действо-
вать как недифференцированно - на более широкие слои общества, так
и целенаправленного - на определенные избранные группы населения:
на рабочих в таких предприятиях, где их здоровье находится под угро-
зой; на группы больных определенным заболеванием, на больных одно-
го стационарного отделения больницы.
Индивидуальное санитарное просвещение, носящее в большей ча-
сти характер короткого объяснения, за которым следует разговор, на-
правлено на отдельного человека, чаще всего на больного и его родст-
венников. Индивидуальное санитарное просвещение, безусловно, про-
низывает лечебный процесс, в нем отражается многое из того, что было
сказано о психологическом отношении врача, сестры и больного. Инди-
видуальное санитарное просвещение родственников имеет значение осо-
бенно в деле охраны здоровья больного ребенка, как об этом свидетель-
ствует необходимость гармонизировать психику сверхзаботливых мате-
рей.
Санитарное просвещение во всех формах в различной степени спо-
собствует более широкой общественной профилактике развития опреде-
ленных болезней а также профилактике улучшения уже развивавшихся
болезней и профилактике рецидивов уже излеченных болезней.
Несмотря на то, что санитарное просвещение занимается такими те-
мами, которые не носят выраженного психологического характера, они
всегда включают в себя психологическую проблематику, поскольку каса-
319
ются человеческих взаимоотношений, предоставляют людям информа-
цию, рекомендации и советы и действуют на них эмотивно. Примером
«непсихологических» тем может служить профилактика травм, гигиени-
ческое санитарное просвещение и советы по профилактике инфекций.
Эффективность санитарного просвещения в этих направлениях, напри-
мер, в области питания, бывает обусловлена тем, какой психический
контакт установил лектор со слушателями, насколько он способен со-
единить разумные аргументы с эмоциональными и суггестивными вли-
яниями, насколько он способен оценить информированность слушате-
лей о лекции и исходить из этого, как можно уловить отношение слуша-
телей к теме (интерес, согласие, протест, недоверие, ирония), и в какой
степени ему удастся тактичным способом положительные тенденции
усилить, а отрицательные ослабить или изменить.
В отношении к санитарному просвещению имеет значение и психо-
логия медицинского работника: его взгляды и вредные привычки, кото-
рые могут войти в противоречие с его целями. Врач, который очень мно-
го курит, вряд ли будет эффективно выступать против курения, врач,
который без меры употребляет алкоголь, не может убедительно подей-
ствовать на больных алкоголиков. Врач, который не любит публично
выступать, с трудом преодолеет нежелание беседовать с группой боль-
ных или выступить с лекцией на медицинскую тему. Естественно, что
некоторые медицинские работники лучше понимают пользу санитарно-
го просвещения и с интересом принимают в нем участие, другие - дела-
ют это реже и в меньшем объеме. У пассивных в этом отношении меди-
цинских работников встречаемся с психологической рационализацией:
отсутствие интереса или отвращение к санитарному просвещению они
оправдывают, например, тем, что «курение, собственно, не вредит здо-
ровью», «алкоголь - это лекарство», «санитарное просвещение все рав-
но не приносит никакой пользы». Следует избегать двух крайностей: во-
первых, принуждения медицинских работников без учета их заинтересо-
ванности и способностей проводить «организационно и планомерно»
санитарное просвещение для того, чтобы можно было подать сводку
о количестве проведенных мероприятий; во-вторых - недооценки того
факта, что сами медицинские работники, хорошо или плохо, все же фор-
мально осуществляют санитарное просвещение (что особенно касается
индивидуального санитарного просвещения) при обычном контакте
с больными, с их родственниками, при ответах на их вопросы, в реко-
мендациях о режиме жизни и питания после выписки из больницы.
О некоторых трудностях и опасностях, возникающих при санитар-
ном просвещении, при которых пренебрегают психологической пробле-
матикой, имеется упоминание в главе об ятрогении. В этой связи
Франкл говорит о коллективных ятрогенных неврозах, вызванных не-
ловко формулированными лекциями и советами, передаваемыми по ра-
дио и через другие средства массовой информации.
-ро
3. Психология врачебно-трудовой экспертизы
Это одна из наиболее сложных сторон медицинской психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188