Само понятие «сестра - попечительница»
говорит о переносном характере этих взаимоотношений, хотя оно и воз-
никло значительно раньше рассуждений 3. Фрейда о трансфере.
Традиционная подготовка медицинских сестер до недавнего време-
ни концентрировалась прежде всего на технической стороне ухода за
больными. Само собой разумеется, что ею тоже нельзя пренебрегать.
Однако недооценивание психологического подхода медицинских сестер
к больным часто приводило к тому, что больные выражали «недоволь-
ство» и протестовали против «казенного», «казарменного» поведения
некоторых медицинских сестер, несмотря на то, что с физической точки
зрения уход за ними был хорошим. Один из наших больных следующим
образом высказался по этому поводу: «У медицинской сестры поведение
часто более казенное, чем у врача». С другой стороны, в развитии вза-
имоотношений между медицинской сестрой и больным иногда возника-
ет опасность несоблюдения определенной необходимой дистанции, по-
явления стремления к флирту или к беспомощному сочувствию. Некото-
рые медицинские сестры ухудшают свое положение по отношению
к больным неконтролированной болтливостью и тем самым вносят кон-
фликтные элементы во взаимоотношения между больными. Медицинс-
кая сестра должна уметь проявить понимание трудностей и проблем
больного, но не должна стремиться решать эти проблемы. Гарди реко-
мендует применять следующие методы разговора медицинской сестры
с больным с целью соблюдения выше приведенных принципов:
/. Последнее предложение больного повторить в виде вопроса, на-
пример: «Стало быть, Ваша супруга Вас обидела ?»
2. Задать вопрос, обобщающий все сказанное больным: «Если я не
ошибаюсь, Вы хотите как можно скорее вернуться домой?»
3. Медицинская сестра не высказывается по поводу невыясненных
проблем больного, не посоветовавшись с врачом.
4. Задать отвлеченный вопрос, например, при семейных проблемах
во время болезни: «А кто заботится о детях?»
5. Сказать незаконченную фразу: «А если Вы сейчас вернетесь до-
мой, так...»
252
6. Высказаться непосредственно к проблеме: «Это настолько беспо-
коит Вас, что Вы не можете остаться в больнице?»
7. Завести разговор о том, что является самым близким для больно-
го: дети, семья, работа, привычки.
Гарди далее выделяет отдельные типы медицинских сестер в зависи-
мости от характера и отношения к работе:
1. Практический тип, отличающийся точностью и строгостью, забы-
вающий иногда о человеческой стороне больного. В парадоксальной
форме иногда проявляется, например, в том, что будит спящего больно-
го, чтобы дать ему снотворное.
2. Артистический тип, отличающийся аффектированным поведени-
ем; такая медицинская сестра старается без чувства меры произвести
впечатление на больного, старается быть важной;
3. Нервный тип; такая медицинская сестра часто бывает утомлен-
ной, испытывает ощущение, что ее усилия не признаются, раздражена,
пациенты около нее не чувствуют себя спокойно. Она старается подсоз-
нательно уклониться от некоторых обязанностей, например, из опасения
заразиться. У некоторых таких медицинских сестер имеется опасность
появления зависимости от лекарств (токсикомания), которым она пыта-
ется подавлять и компенсировать свои затруднения.
4. Мужской тип медицинской сестры, крупного телосложения: ре-
шительная, энергичная, самоуверенная, последовательная. Больные ха-
рактеризуют ее поведение как «военное». В благоприятном случае ста-
новится хорошим организатором и успешно воспитывает молодых ме-
дицинских сестер. В неблагоприятном случае такие сестры бывают при-
митивными, агрессивными и деспотичными.
5. Материнский тип медицинской сестры, «милая сестричка», часто
пикнического телосложения.
6. Сестры-специалистки, работающие, например, на электрокардио-
графе, электроэнцефалографе; они иногда имеют чувство превосходства
над медицинскими сестрами, работающими на отделениях; если они
этого не скрывают, то между ними и другим персоналом с чередующи-
мися дежурствами бывают напряженные отношения.
5. Профессиональная психическая деформация
Каждая профессия может способствовать развитию человека и совер-
шенствовать его личные качества на пользу общества. Но профессия мо-
жет также вызывать деформации, деформировать характер человека. Де-
формации могут вызывать в некоторых случаях лишь добродушное под-
шучивание (профессорская забывчивость, рассеяность), но в других слу-
чаях они могут быть предметом иронии, сарказма и сатиры (чиновни-
чий, казенный бюрократизм).
Склонность к профессиональной деформации особенно часто на-
блюдается у определеных профессий, представители которых обладают
трудно контролируемой и трудно ограничиваемой властью. От решений
253
и воли этих людей зависит достоинство, существование, свобода и даже
здоровье и жизнь других людей, как это бывает, например, у учителей,
судей, военнослужащих, работников госбезопасности а также медицинс-
ких работников. Обладание властью приводит к общественной и психи-
ческой деформации особенно в тех случаях, когда отсутствуют действен-
ные обратные связи - общественный контроль, критика и возможность
лишить носителя деформации власти. Порочный круг возникает, если
механизмы контроля и критики в данной системе отсутствуют или они
являются недостаточными и формальными, так что критика и выраже-
ние недовольства приобретают противозаконный, бунтарский характер.
Врач тоже обладает определенной властью над больными, следова-
тельно, он тоже подвержен опасности деформации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188