Она боится, что ее брак распада-
ется, что не сможет доверять мужу, что муж будет подозревать ее в том
случае, если болезнь возникла не по его вине. После нескольких телефон-
ных бесед с врачом напряженность больной уменьшилась, она оказалась
способной принять факт заболевания великодушно, не возвращаться
к нему больше.
Офтальмология
Зрение имеет несколько психологических сторон, например:
а) включает в себя круг актуального воздействия, непосредственную
действительность; .
б) отделяет субъекта от окружающей среды («Я - «другие и мир»;
в) позволяет воспринимать других и сравнивать себя с другими;
342
г) позволяет воспринимать вместе с другими те же явления (общие
впечатления);
д) является единственным органом чувств, имеющим не только ре-
цептивную, но и эмиссивную функцию («стрелять глазами»).
У большинства людей зрение является главным анализатором. На-
рушение или потеря зрения ведут к серьезным психическим изменениям
и даже к изменению всей личности больного (психология слепых). Боль-
шое психическое напряжение в личной жизни способствует развитию
и течению глаукомы у предрасположенных к ней лиц. У очень старых
людей повязка на обоих глазах может вызывать состояние депрессии
и беспокойства. С внезапно возникшей слепотой, например, после трав-
мы, психически легче справляются молодые лица до 20-30 лет, чем лица
среднего и пожилого возраста. Последние постоянно надеются на ка-
кую-нибудь перемену, на какое-то новое научное открытие. Сложные
психические проблемы возникают у супружеских пар, где слепота обоих
супругов обусловлена генетически. Перед ними стоит вопрос иметь или
не иметь детей (дети тоже могут быть слепыми) и всех дальнейших по-
следствий этого (например, трудность воспитания детей, помощь здоро-
вых детей слепым родителям и вытекающая отсюда зависимость роди-
телей от детей) (Паул).
Оториноларингология
Ушные болезни. Психогенная глухота и понижение слуха наблюдались,
главным образом, во время первой и второй мировых войн. Здесь имело
место воздействие сильных звуковых импульсов. Глухота может послу-
жить больному в качестве сознательной симуляции или подсознатель-
ной демонстрации, в последнем случае она относится к области истери-
ческих реакций и состояний. Больной не слышит того, чего он не хочет
слышать. Дифференциальный диагноз бывает затруднен в тех случаях,
где психогенный компонент комбинируется с органическим поражением.
Вондрачек говорит о психическом понижении слуха у больных артерио-
склерозом: «Перцепционные нарушения вытекают из отсутствия сосре-
доточенности, из менее подвижного внимания. В таких случаях помощь
психиатра или психолога может быть эффективной. Шум в ушах может
быть симптомом повышенной внутренней напряженности. При болезни
Меньера психогенные факторы имеют место главным образом при про-
вокации приступов; чаще они поражают лиц вегетативно лабильных.
Если головокружения не имеют органического происхождения, то, по
данным некоторых авторов, их следует рассматривать как символиче-
ский невротический синдром, как проявление психической неуверенно-
сти, неуравновешенности».
В то время как вредное влияние очень интенсивного шума на слухо-
вые органы является бесспорным, при шуме средней и умеренной интен-
сивности на первый план выходит индивидуальная переносимость. Го-
раздо хуже переносится шум, вызываемый несимпатичными людьми,
и в среде, к которой испытываем эмоциональное отвращение, как, на-
343
пример, это может переживать лицо, с неудовольствием принявшееся за
работу, которую не любит и которая производится в шумной среде. Ме-
нее известны, так как реже встречаются, но не менее неприятны для ра-
ботника условия работы в абсолютной тишине, например, ночное де-
журство одинокого работника в условиях бесшумного автоматического
производства.
Болезни горла. Внимательному практическому врачу известны «эк-
заменационные, обручальные и свадебные» ангины. Болезнь здесь явля-
ется выходом из нежелательной ситуации. Блиц опубликовал моногра-
фию о психогенной ангине. И наоборот, ангины вызывают психические
отклонения, особенно у детей. Известны также затруднения глотания
психогенного происхождения (дисфагия, спазмы пищевода).
Болезни носа. При хронических заболеваниях носа, таких, как поли-
пы, вегетации, насморк, возникают головные боли, щекотание, жжение
в носу и непроходимость носовых ходов. Это приводит к нарушению
концентрации внимания - aprosexia nasalis.
Фониатрия. Онтогенетически голос старше, чем речь. Он в большей
степени связан с эмоциональными явлениями и в меньшей степени под-
лежит кортикальному контролю (205). Он исполняет роль тонкого инди-
катора эмоциональных отклонений («у него задрожал голос»). Напри-
мер, после психического стресса может наступить психогенная афония -
потеря голоса. При афонии и дисфонии рекомендуют применять метод
двух путей: фониатрические упражнения с релаксационными упражне-
ниями, как например, аутогенная тренировка, а другой путь - более глу-
бокая психотерапия, направленная на выяснение личных проблем
и взглядов. Такую методику целесообразно применять при расстройст-
вах речи, в первую очередь при заикании, в развитии которого в боль-
шей или меньшей мере принимает участие психогения.
Педиатрия
Психогенные расстройства у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых,
и имеют более бурный соматический характер, обусловленный еще несо-
вершенной центральной нервной регуляцией вегетативных функций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188